点阵激光治疗汗管瘤63例疗效分析

李潼 樊星 夏炜

汗管瘤（syringoma）又称汗管囊瘤，是常见的皮肤附属器肿瘤，好发于眼睑和面颊上部，表皮为皮肤色或淡黄色的半球形稍隆起的丘疹，密集分布而不融合，因累及真皮层，治疗效果常不满意。2009年2月～2011年3月，笔者科室使用德国fotona欧洲之星点阵Er：YAG激光治疗汗管瘤患者63例，取得了较好疗效，现报道如下：

1 资料和方法

1.1一般资料：63例汗管瘤患者，其中男7例，女56例，年龄25～45岁，汗管瘤单纯位于下眼睑的42例，延至面颊上部的21例。

1.2治疗方法

1.2.1治疗仪器：采用飞梭三维点阵Er：YAG激光技术（fotona欧洲之星激光公司生产），通过点阵光栅技术产生近均匀排列的微激光光斑，输出特定波长的高能量激光作用于皮肤靶组织。

1.2.2治疗方法：常规消毒后，外用利多卡因乳膏浅表镇痛。采用三维点阵激光系统，使用点阵光栅技术，输出的每个仅有75um级的光斑，近100个精确的超微光斑同时作用于皮肤，波长参数为2940nm，Er：YAG采用SP模式，能量密度5.7～6.4J/cm2根据皮损大小，可采用2～3mm光斑的手柄，一般1次治疗即可清除皮损。术后嘱患者注意创面保持干燥，避免紫外线直接照射，同时口服维生素C及维生素E，并随访半年以上。

2 结果

2.1治疗效果：63例患者中56例一次性清除，3个月后复发7例，色素沉着3例，色素脱失1例。典型病例照片见图1。

2.2不良反应：部分患者治疗后主诉疼痛，烧灼感，2～3h后灼热感减轻，术后所有患者治疗部位均使用冰袋冷敷，可明显减轻烧灼感，治疗后创面7～14天结痂，此外无其他不良反应。术后3个月出现暂时性色素沉着患者3例，色素减退（轻度）3例，嘱患者避免日晒，外用防晒剂，选择SPF15的产品为好。随访2例，色素沉着及色素减退均在6个月后消退，所有患者无瘢痕形成。

3 讨论

汗管瘤是一种良性多发性肿瘤，好发于下眼睑，而且生长较密集，由于眼睑部位皮肤松弛，损伤后易产生瘢痕，以往的液氮冷冻治疗虽可采用，但易损伤皮肤，出现疼痛、水肿、水疱、出血及瘢痕等不良反应。采用激光治疗对汗管瘤有较好效果，使用的激光器包括：Q开关1064nm激光、超脉冲CO2激光、Nd：YAG 532nm激光等[1-4]。点阵激光是近几年推出的新型设备，其作用机制介于剥脱性和非剥脱性激光之间，作用原理为局灶性光热作用，将激光以微束形式作用于皮肤表面，产生显微治疗区域（MTZ），而周围的皮肤保持完好无损，从而创面愈合快。较非剥脱性激光疗效更好，而较剥脱性激光则不良反应和治疗风险更小[5]。

综上所述，剥脱性点阵激光治疗汗管瘤是一种较为有效、安全的方法。由于其疗效好，副作用小和愈合时间短，安全性强，使得激光作用到皮肤仅对微小区域产生热冲击，保留部分皮肤不受影响。故可能在皮肤治疗方面得到更广泛的应用。

[参考文献]

[1]王美芳，赵俊英.Q开关1064nm激光及超脉冲CO2激光治疗340例眼睑汗管瘤[J].实用皮肤病学杂志，2012，5（1）：38-39.

[2]刘晓伶.超脉冲CO2激光联合调Q-YAG激光治疗眼睑型汗管瘤的疗效[J].中国医药导刊，2012，14（3）：419-420.

[3]曹海鹏，朱桢，齐凤琴，等.Nd：YAG532nm激光治疗汗管瘤48例分析[J].中国误诊学杂志，2010，10（16）：3972-3972.

[4]孙莉，徐丽，连海燕，等.高能脉冲激光治疗睑黄瘤和汗管瘤疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志，2010，4：297-298.

[5]Chrastil B，Glaich AS，Goldberg LH，et al. Fractional photothermolysis： a novel treatment for disseminated superficial actinic porokeratosis[J].Arch Dermatol，2007，143（11）：1450-1452.

[收稿日期]2012-12-25 [修回日期]2013-03-20

编辑/李阳利