29例妇产科腹部手术切口脂肪液化的治疗体会

胡晓彦

【摘要】目的总结妇产科腹部手术切口发生脂肪液化的原因及治疗措施。方法回顾性分析我院2002年1月一2012年1月在妇产科手术后发生腹部切口脂肪液化的29例患者，并随机选择同期未发生脂肪液化的116例患者的病例资料，对可能导致脂肪液化发生因素进行分析，确定影响因素，并总结治疗经验。结果单因素x2检验的结果显示，年龄（x2=57.532，P<0.05）、糖尿病史（x2=30.517，P<0.05）、切口类型（x2=70.250，P<0.05）和肥胖（BMI）（x239.026，P<0.05）与患者腹部手术切口脂肪液化的发生有着密切关系。29例脂肪液化患者治疗都均痊愈，未发生感染。结论对发生腹部手术切口脂肪液化的患者需根据其具体情况采取对应的治疗措施，才能取得满意康复效果；同时在手术前应重视相关影响因素，并于术后积极做好预防措施。

【关键词】妇產科；腹部手术；手术切口；脂肪液化

近年来，随着医生无菌观念的加强、医疗水平的提高以及抗生素的广泛应用，妇产科患者腹部手术切口的感染发生率已明显降低[1]。但是，有文献报道[2]，患者腹部手术切口脂肪液化的发生率呈上升趋势，对患者及其家属带来额外的负担。故为探讨合理的治疗方法，以及导致脂肪液化发生的影响因素，现对我院2002年1月一2012年1月在妇产科行腹部手术的患者进行回顾性分析，结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2002年1月一2012年1月在妇产科手术后发生腹部切口脂肪液化的29例患者，并随机选择同期未发生脂肪液化的116例患者，对其病例资料进行回顾性分析，其中液化组29例：年龄24-69岁（平均年龄38.7±13.6岁），卵巢肿瘤6例，子宫全切除术9例，剖宫产12例，宫外孕2例；对照组116例：年龄21-66岁（平均年龄36.5±12.8岁），卵巢肿瘤38例，子宫全切除术13例，剖宫产59例，宫外孕6例。两组患者比较一般情况差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1分析方法对两组共145例患者进行回顾性分析，记录其年龄、是否肥胖、糖尿病史、吸烟史、切口类型、激素应用、合并基础疾病（是指患有慢性支气管炎、慢性肝炎等慢性疾病）等6个项目，对其进行单因素x2检验，找出术后感染发生的影响因素。

1.2.2脂肪液化的切口处理首先是积极治疗原发病和基础疾病，通过加强营养支持、纠正贫血及低蛋白血症、控制高血糖等症状。根据患者的渗液情况采取对应的治疗措施：①对渗液较少、切口愈合情况稍差的患者，对其进行每日换药，并轻柔挤出渗液1-2次，加以每日1-2次的切口微波理疗[3]；②对渗液较多范围较广、切口愈合不良的患者，先将缝线拆除，再将液化及坏死的脂肪组织进行切除，然后用双氧水和生理盐水彻底清洗，每天1-2次，并将加以生理盐水纱条充分引流，加压包扎，必要时待肉芽组织长出后行二期缝合，便于缩短愈合时间。注意预防性应用抗生素。

3讨论

腹部手术切口脂肪液化的发生率逐年升高[4]，已成为目前临床上，较常见的术后并发症之一，主要是由于患者手术切口的脂肪细胞受到损伤后破裂，或脂肪细胞坏死，从而导致切口出现脂肪液化[5]。脂肪液化的发生极易引起切口愈合困难，从而使感染率升高，对患者造成较大的伤害。在本次分析中，我们认识到年龄（x2=57.532，P<0.05）、糖尿病史（x2=30.517，P<0.05）、切口类型（x2=70.250，P<0.05）和肥胖（BMI）（x2=39.026，P<0.05）与患者腹部手术切口脂肪液化的发生有着密切关系，这是由于[6]：①年龄大于60岁，患者的恢复能力较差，切口愈合速度慢，血管末梢循环较差，这使液化的发生率升高。②患者肥胖，这是大量研究证明的主要影响因素，患者皮下脂肪厚，因此自身血供就差，然而同时由于术中对脂肪层血管的损伤，使脂肪组织的血供发生障碍，以及营养供应缺乏，导致组织无菌性坏死，产生渗液，影响伤口愈合。③高频电刀的广泛使用，使腹部皮下组织受到损伤，发生变性坏死，从而产生渗液。④患者合并糖尿病，自身整体情况较差，切口本身愈合就有障碍，这也增加了脂肪液化的发生率。

我们对29例发生手术切口脂肪液化的患者进行治疗，所有患者均能痊愈，并未出现手术切口发生感染的病例，这说明本组研究采取的治疗方法得当，笔者认为，具体治疗方案往往与患者切口脂肪渗液的多少有较大的关联。如果术口没有裂开的情况出现，而且脂肪液化渗出液比较少，就可以给予简单消毒和换药的处理，每天处理1-2次；如果渗出液比较多的话，就须拆除缝线，并进行冲洗、换药，同时注意加压包扎。并要注意预防切口的感染，加强对患者的营养支持[7]。我们也注意到，做好上述的4个主要影响因素的预防措施，也是十分重要的。

综上所述，对发生腹部手术切口脂肪液化的患者需根据其具体情况采取对应的治疗措施，才能取得满意康复效果；同时在手术前应重视相关影响因素，并于术后积极做好预防措施。

参考文献

[1]凌媚.妇产科腹部手术切口脂肪液化36例诊治体会[J].安徽医药，2011，15（2）：213-214.

[2]李双芝.妇产科腹部手术切口脂肪液化的原因与防治[J].临床医学，2009，29（7）：100-101.

[3]马锦霞，刘存芬.妇产科腹部手术切口脂肪液化165例临床分析[J].昆明医学院学报，2012，33（3）：110-112.

[4]季海娜，尹钰荣.妇产科手术切口脂肪液化影响因素及预防对策[J].现代中西医结合杂志，2013，22（2）：152-153.

[5]李领霞.妇产科腹部手术切口脂肪液化36例临床分析[J].健康必读（中旬刊），2012，11（5）：309-309.

[6]牟利蓉.妇产科腹部手术切口脂肪液化46例[J].中国卫生产业，2013，（2）.

[7]储勇伟.引起妇产科手术切口脂肪液化的相关因素临床分析[J].中国医药指南，2012，10（23）：542-543.