关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨缺损临床疗效观察

王大城　巫洪波　郭汉明

【摘要】目的探讨并总结关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨缺损的临床效果，进一步寻求更好的临床治疗措施。方法选取2010年9月——2013年1月于我院骨科诊断为膝关节软骨缺损的患者100例，随机分为两组，每组50人。实验组采用关节镜下微骨折术治疗，对照组采用传统手术方式，两组在性别、年龄、病因等因素上均无统计学差异（P>0.05）。观察并记录患者治疗效果以及患者的满意度。结果实验组患者治疗结果的显效率、有效率、以及总有效率均高于对照组，治疗无效率低于对照组，实验组的满意度高于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。结论关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨缺损，较传统的治疗方法，有效提高治疗效果，患者满意度高，有很好的临床意义和推广价值。

【关键词】关节镜；微骨折术；膝关节软骨缺损；临床疗效

为了探讨并总结关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨缺损的临床疗效，选取2010年9月——2013年1月于我院骨科診断为膝关节软骨缺损的患者100例，随机分为两组，实验组采用关节镜下微骨折术治疗，对照组采用传统手术方式，观察并记录患者治疗效果，膝关节功能恢复情况，现将研究结果作如下报告。

1资料与方法

1.1病例选择选取2010年9月——2013年1月于我院骨科诊断为膝关节软骨缺损的患者100例，随机分为两组，每组50人。实验组采用关节镜下微骨折术治疗，其中男性27例，女性23例，年龄17-56岁，平均年龄（42.4±7.2）岁，病程3-12个月，平均病程（6.5±2.1）个月。对照组采用传统手术方式，其中男性25例，女性25例，年龄19-59岁，平均年龄（42.7±7.3）岁，病程2-12个月，平均病程（6.3±2.6）个月。两组在性别、年龄、病因等因素上均无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法实验组和对照组均采用统一个公司的关节镜系统，在相同的条件下采用同样的麻醉方法和药物。然后在膝关节处做3个关节镜的标准入口用来置入关节镜、手术器械、水套管。在关节镜下确认好病变后开始进行手术。其中实验组采用关节镜下微骨折术，对照组采用传统的手术方法。

关节镜下微骨折术：首先清理关节，然后制造微骨折，即用手锥在暴露的软骨板上打孔。从完整的软骨边缘向软骨缺损处制造多个微骨折孔，每两个微骨折孔间的间隔为3.5mm左右。打孔的深度一看到骨髓散出脂肪滴为准。在骨髓充分释放血液和脂肪滴后从膝关节内取出器械，将液体抽干后，结束手术。

传统手术：关节镜下采用探针、刨刀、切刀和弯刮匙清理软骨的缺损处，将松动的软骨清除，处理软骨下方的骨表面和缺损的软骨边缘，将关节腔多次冲洗干净后，结束手术。

1.3评价指标[1]观察并记录患者治疗效果及患者的满意度。通过问卷打分的形式调查患者的满意度，具体分为：①满意：81-100分；②一般：60-80分；③不满意：60分以下。

3讨论

膝关节软骨缺损为比较常见的膝关节疾病，近几年，由于关节的MRI迅速发展，使得膝关节软骨缺损的诊断更加容易[2]。传统的关节镜下膝关节清理术，虽然有一定的疗效，但是临床有效率比较低，且并发症比较多，患者的满意度不高。关节镜微骨折术是指整个手术过程在关节镜下进行，创伤较小[3]，其主要的机制是通过制造膝关节的微骨折来刺激骨髓，促使局部的骨组织释放生长因子，以修复缺损的软骨，从而形成软骨组织[4]。

本次研究中，实验组患者治疗结果的显效率为30.0%、有效率为58.0%、以及总有效率为88.0%，均高于对照组的18.0%、40.0%、58.0%，治疗无效率为12.0%，低于对照组的42.0%，且差异有统计学意义（P<0.05）。且实验组与对照组患者的满意度为86%、66%，两组的差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述：关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨缺损，较传统的治疗方法，有效提高治疗效果，患者满意度高，有很好的临床意义和推广价值。

参考文献

[1]付维力，罗大辉，叶京兵，等.关节镜辅助下同种异体骨软骨移植修复膝关节剥脱性骨软骨炎[J].中国修复重建外科杂志，2009，23（3）：278-281.

[2]张柏青，张仲文，叶启彬，等.基质诱导自体软骨细胞移植与软骨缺损的修复[J].中国矫形外科杂志，2008，16（23）：1796-1798.

[3]余方圆，卢世璧，黄利虹，等.自体软骨细胞团块植入修复陈旧性兔关节软骨缺损的实验研究[J].中华创伤骨科杂志，2009，11（2）：56-61.

[4]林松，吴昌新，何和与，等.微骨折术修复关节软骨缺损[J].中国矫形外杂志，2010，18（2）：168-169.