VSD在骨科感染创面的应用

陈洪海　谭宇顺等

【摘要】目的对应用封闭式负压引流技术对出现感染创面的骨科患者实施治疗的临床效果进行研究。方法抽取42例出现感染创面的骨科患者，随机分为对照组和治疗组，平均每组21例。采用常规感染治疗方式对对照组患者实施治疗；采用封闭式负压引流技术对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者感染创面病情控制效果明显优于对照组；感染创面症状控制时间和接受治疗总时间明显短于对照组；不良反应率明显低于对照组。结论应用封闭式负压引流技术对出现感染创面的骨科患者实施治疗的临床效果非常明显。

【关键词】封闭式负压引流技术；感染创面；骨科；治疗

感染创面是临床上比较常见的一种骨科疾病，临床对该类症状进行治疗的传统方法包括常规换药、生肌膏药物，清创引流的操作时间较长，患者需要承受多次换药所带来的痛苦，感染控制效果相对较差，使广大临床医生的工作量加大[1]。本次研究对出现感染创面的骨科患者在治疗过程中应用封闭式负压引流技术的临床效果进行研究。现对整个研究过程汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料在2010年10月——2012年10月抽取42例出现感染创面的骨科患者，随机分为对照组和治疗组。对照组患者中男15例，女6例；患者年龄17-72岁，平均年龄（39.7±1.8）岁；治疗组患者中男13例，女8例；患者年龄18-74岁，平均年龄（39.9±1.7）岁。抽样研究对象在年龄、性别等几项自然资料方面比较均无显著组间差异（P>0.05），可进一步进行科学比较研究。

1.2方法

1.2.1对照组治疗方式采用常规感染治疗方式实施治疗，每隔1-2天更换一次敷料，创面面积较大患者采用引流条进行治疗，配合应用抗生素类药物。待肉芽组织生长满意后行植皮术。

1.2.2治疗组治疗方式采用封闭式负压引流技术实施治疗，将感染创面用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料（VSD辅料）覆盖，应用半透明薄膜对创面进行封闭处理，不间断地使用负压技术进行吸引，手术治疗后对于漏气、阻塞等情况需进行及时有效的处理，并根据实际情况合理应用敏感抗生素类药物，稳定生命体征，维持水电解质平衡。及时进行冲洗处理，一个星期后可以将VSD敷料取出[2]，观察肉芽组织生长情况，生长满意后，于腹部及/或健侧肢体取合适大小皮肤，去除皮下脂肪，修成合适形状，植于创面。

1.3观察指标将两组研究对象的感染创面病情控制效果、感染创面症状控制时间、接受治疗总时间、自接受治疗至植皮天数等情况作为观察指标进行对比。

1.4治疗效果评价方法治愈：肉芽组织生长满意，行二期植皮术，术后植皮完全存活，有效：创伤面分泌物明显减少，肉芽组织生长不满意，未能植皮，更换敷料继续吸引7天后，植皮存活。无效：创面分泌物相对较多，没有健康的肉芽组织长出，且创面没有缩小或进一步扩大，需行进一步清创后行皮瓣移植术。

1.5数据处理本次研究所得数据资料均采用统计学软件SPSS18.0进行处理，以均数加减标准差形式（χ±s）表示计量资料，对计数资料和组间对比分别进行t检验和X2检验，当P<0.05时，认为差异有显著性，有明显的统计学意义。

2结果

3讨论

应用封闭式负压引流技术对出现感染创面的骨科患者实施治疗可使治疗效果显著提高，缩短治疗所需时间，降低再次感染发生的可能性，充分体现出了该技术在该领域的应用优势，还能够使创面愈合率大幅度提高。除此之外患者在应用该项治疗技术进行治疗期间，相关医护人员不需要每日帮助患者进行换药，进一步避免了换药给患者带来的痛苦，同时也是医护人员工作难度和工作量大大减少，使患者的治疗费用明显降低，进一步缩短了治疗周期，治疗效果非常可靠[3]，对于各种感染创面有很好的疗效，较传统换药有无法比拟的优点：

3.1抗感染性好首先，生物半透膜的封闭，阻碍了外界细菌的侵入，避免了开放创面的交叉感染。再者，VSD泡沫不易堵塞，在较大的负压下，创腔始终保持相对“清洁干燥”内环境，不利于细菌生长。第三，VSD可到达整个创腔，负压作用下与组织紧密接触，利于局部循环和组织水肿的消退。第四，局部感染和坏死组织释放的炎性介质被充分引流，减轻了局部和全身症状，临床观察中可以看到，局部组织的炎症反应被迅速控制。

3.2促进肉芽生长负压使组织紧贴泡沫，刺激肉芽组织生长。拆除负压后可见创面的肉芽组织呈鲜红颗粒状，质地均匀，血供丰富，如此新鲜健康的肉芽在一般创口甚少见到。但清创不彻底的坏死组织未能充分引流，会影响局部肉芽组织的生长。通过观察引流液的量可以评估创面组织修复的情况，引流量越少，创面修复越好。

3.3减少抗菌素使用临床观察可见封闭式负压引流抗感染性强，抗菌素使用时间明显缩短。

3.4患者可接受性强，操作方便骨科感染创面，传统治疗需反复伤口换药，增加患者的痛苦，住院时间延长，常导致患者情绪不稳定，容易引发医疗纠纷。使用负压引流期间不用换药，患者不限体位，痛苦明显减少，而且方便护理，减轻医务人员的工作引流压力。VSD治疗骨科感染创面较传统换药有多方面的优点，值得在临床上推广。

参考文献

[1]郭佳莹，黄萍，曹文风，等.负压封闭引流治疗四肢软组织创面的研究展[J].国际医药卫生导报，2009，12（20）：107-108.

[2]尚琦松，吴兵，盛文辉，等.负压封闭引流术在骨科大面积创伤中的应用体会[J].临床骨科杂志，2010，13（4）：437-438.

[3]王学文，范小淘，李伟，等.负压封闭引流技术在骨科的临床应用[J].中国骨与关节损伤杂志，2009，12（14）：204-205.