非小细胞肺癌患者TNM分期与生存率的关系探讨

李程辉

【关键词】非小细胞肺癌患者；TNM分期

非小细胞肺癌，英文缩写为NSCLC，占肺癌的80%，是常见的肺部恶性肿瘤，是目前临床肿瘤研究的重大疾病之一[1-4]。本研究旨在探讨非小细胞肺癌患者TNM分期与生存率的关系。

1资料与方法

1.1一般资料本研究组的患者共121例，来自2002年12月至2006年12月期间我院住院患者，男性79例，女性42例，男女比例为1.98：1。年龄27-85岁，平均年龄60.3岁，中位年龄61岁。其中有吸烟史的患者76例，占63.8%（76/121）。鳞状细胞癌65例（53.7%），腺癌39例（32.2%），腺鳞癌9例（7.4%），其他8例（6.6%）。根据2009年TNM分期标准进行分期，本研究组的患者中ⅠA期23例、ⅠB期25例、ⅡA期22例、ⅡB期10例、ⅢA期37例、ⅢB期4例。

1.2治疗方法120例患者均接受了不同手术方式治疗，其中包括：肺叶切除术加淋巴结清扫术86例（71.7%），全肺切除术加淋巴结清扫术17例（14.2%），袖式切除术加淋巴结浦扫术2例（1.7%），扩大切除术加淋巴结清扫术3例（2.5%），楔形切除术加淋巴结清扫术12例（10%）。

辅助治疗措施包括：术后化疗患者56例，占46.3%；术后放疗患者33例，占27.3%；术后生物治疗占31例，占25.6%。

2结果

3讨论

据国内外文献报道，非小细胞肺癌的治疗总体5年生存率仅仅停留在13%-15%，近几十年来没有明显提高。外科手术治疗后5年生存率一般在35%-50%[5-7]。

我们的研究结果显示，非小细胞肺癌一年生存率在50%-91.3%，3年生存率在25.0%-73.9%，而5年生存率在25.0-56.5%，在生存率方面依然没有显著突破。由于外科手术治愈率远远高于非手术治疗，它是非小细胞肺癌主要治疗方法，但手术治疗需要规范化和恰当选择。

本研究结果显示，TNM分期是影响非小细胞肺癌手术治疗的重要影响因素。随着TNM分期级数的增加，生存率呈明显下降趋势（P<0.05）。最適宜手术治疗的肺癌是I、Ⅱ期非小细胞肺癌，我们研究发现部分Ⅲ期非小细胞癌患者行外科完全切除后也取得了满意的治疗效果，与文献报道基本一致[8-9]。另外，关于术后辅助治疗，文献[10]报道了术后化疗的获益人群非常低.IB期获益者约为3%，Ⅱ期约为10%-15%，Ⅲ期约为13%-20%，我们通过研究也发现术后化疗主要针对Ⅱ、Ⅲ期有用。

参考文献

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