米索前列醇治疗妊高症产后出血临床研究

马国丽

【摘 要】目的：研究米索前列醇在妊高症产后出血中的应用效果。方法：以我院2011年至2013年6月收治的66例人妊高症产妇为研究对象，对照组产妇应用宫缩素和麦角新碱。观察组采用米索前列醇治疗。观察两组产妇的出血情况、血压情况以及服药后的不良反应。结果：两组产妇产后出血量对此差异显著（P<0.05），有统计学意义；两组产妇产后出血量对比差异显著（P<0.05），有统计学意义；观察组产妇在服用米索前列醇之后有2例产妇出现了恶心、发热等情况。结论：采用米索前列醇治疗妊高症产后出血能实现很好的止血效果，临床疗效显著，且不良反应较少。

【关键词】米索前列醇；妊高症；产后出血

当胎儿娩出后24h内出血量达到500ml以上即为产后出血，产后出血是产妇死亡的主要原因。妊高症是孕妇妊娠期间的常见疾病，妊高症产妇分娩后极易出现产后出血情况。妊高症产妇产后出血的最主要原因是宫缩乏力，因此要防治妊高症产妇产后出血的发生最重要的是恢复宫缩[ 1 ]。米索前列醇是前列醇素E1类似物，有较好的恢复宫缩作用。为了对米索前列醇治疗妊高症产后出血的效果进行研究，我院对66例妊高症产妇相关情况作了分析，报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

以我院2011年至2013年6月收治的66例人妊高症产妇为研究对象，按不同的治疗方法将所有患者平均分成两组。对照组：患者年龄在23～38岁，初产妇19例，经产妇14例，轻度妊高症13例，中度妊高症15例，重度妊高症5例；观察组：患者年龄为21～38岁，初产妇18例，经产妇15例，轻度妊高症15例，中度妊高症14例，重度妊高症4例。采用统计学软件对两组产妇的一般资料对比，无显著差异（P<0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组：对照组产妇应用宫缩素和麦角新碱，在胎儿娩出后，产妇出血量大于500ml时，将10U宫缩素加入到10%的500ml葡萄糖注射液中，静脉滴注，后将0.3mg麦角新碱肌肉注射。观察组：当产妇出血量超过500ml时，以直肠给药方式给予米索前列醇400μg，同时适当按摩产妇的子宫，帮助宫缩。

1.3 观察指标

观察两组产妇的出血情况、血压情况以及服药后的不良反应。

1.4 统计学方法

数据分析和处理用SPSS15.0统计学软件进行，计量资料用平均数±标准差表示，用t检验计量资料，用卡方检验计数资料。当P<0.05表示差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 出血量对比

对照组产妇产后2h的平均出血量是（306±88）ml，观察组产妇产后2h的平均出血量是（174±75）ml；对照组产妇产后2～24h平均出血量是（57.8±8.6）ml，观察组产妇产后2～24h平均出血量是（36.4±6.8）ml。两组产妇产后出血量对比差异显著（P<0.05），有统计学意义。

2.2 血压对比

由上表可以看出，两组不同程度病情产妇血压指标无显著差异（P>0.05），没有统计学意义。说明两种治疗措施对血压的影响力相差无几。

2.3 不良反应

两组产妇不良反应对比差异不显著，观察组产妇在服用米索前列醇之后有2例产妇出现了恶心、发热等情况，但是症状较轻，未采取相应措施症状逐渐缓解。

3 讨论

妊高症即妊娠期高血压，是产科的常见疾病，其在妊娠妇女中的发病率高达5%～10%。妊高症的主要症状有高血压、水肿、蛋白尿等，妊高症是导致产妇死亡的主要疾病之一，在其并发症中产后出血是较为严重的一种，产后出血是胎儿娩出后24行内产妇出血量超过500ml的情况，妊高症产妇产后出血主要与妊高症导致血小板减少、出现凝血机制障碍有关[2]。

妊高症产妇在产后常见宫缩乏力的情况，宫缩素是治疗宫缩乏力的药物，宫缩素虽然见效快，但是持续时间较短，而麦角新碱的起效慢，持续时间较长。在本次研究中，观察组产妇在服用米索前列醇之后有2例产妇出现了恶心、发热等情况，但是采用米索前列醇的止血效果要明显好于宫缩素和麦角新碱。所以米索前列醇可以作为妊高症产后出血的治疗药物。

米索前列醇属于前列腺素E1的衍生物，与人体内前列腺素的效果一样，都是通过黏膜吸收，抑制血清和胎盘中的宫缩素酶的活性增加肌细胞中钙离子的浓度，从而增强子宫的收缩，见效时间较快。在本组研究中采用静脉注射给药，但是有研究表明，肛门直接给药能在5min发挥药效，治疗效果更佳。米索前列醇治疗妊高症产后出血最关键的是要把握最佳的给药时机，在妇产科中，一般产妇产后出血2h是关键期，是治疗的最佳时期，临床中当产妇出现出血征兆的时候，要及时给予米索前列醇，加上相应的按摩，子宫收缩功能能有效增强，实现止血效果，妊高症产后出血治疗中应用米索前列醇操作简单、效果好，吸收较快。

在本次研究中观察组产妇在服用米索前列醇之后有2例产妇出现了恶心、发热等情况，主要的原因是米索前列醇导致了胃肠道平滑肌的收缩，致使一些不良症状出现，例如呕吐，发热等。但是这些症状是一过性的反应，对产妇造成的影响较小，部分症状较轻的产妇不予任何处理，症状会自动缓解消失，而对于一些反应较大的产妇采取一般性的治疗，症状也能恢复[3]。

综上所述，米索前列醇在妊高症产后出血治疗中不仅能实现较好的止血效果，而且用药方便，安全性高，在临床中有较高的推广价值。

参考文献

[1]杨秋霞.米索前列醇治疗40例妊高症产后出血的临床疗效观察[J].中国卫生产业，2012，9（31）：82-83

[2]常海英.米索前列醇治疗妊高症产后出血临床观察[J].中国医疗前沿，2008，15（18）：81-82

[3]董宪珍.米索前列醇治疗妊高症产后出血120例[J].中国中医药现代远程教育，2008，15（12）：35-36