阿奇霉素联合细辛脑注射液治疗小儿支原体肺炎64例疗效观察

高秋珍

【摘 要】目的：比较阿奇霉素联合细辛脑注射液治疗小儿支原体肺炎疗效。方法：将64例小儿支原体肺炎患儿随机分成两组，每组各32例。对照组采用阿奇霉素10mg/kg，溶解5%葡萄糖液中静脉滴注，治疗组在对照组基础上加用细辛脑注射液静滴。结果：治疗后，治疗组临床症状、体征减轻和消失的时间明显短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05%）。

【关键词】阿奇霉素；细辛脑；小儿；支原体肺炎

我院收集2010年3月至2012年3月本区确诊的64例小儿支原体肺炎患儿，32例用阿奇霉素联合细辛脑注射液的方法治疗，疗效显著，现行如下报告。

1 临床资料

1.1 一般资料

我院收治的64例支原体肺炎患儿，诊断均符合《诸福棠实用儿科学》第7版支原体肺炎诊断标准[ 1 ]，年龄8个月至10岁，病程为急性期，随机分为观察组32例和对照组32例，观察组男18例，女14例，对照组男17例，女15例，这两组患儿的年龄、性别、病情等临床资料各方面无显著性差异。

1.2 治疗方法

观察组静滴阿奇霉素（10mg/kg·d），采用5%葡萄糖注射液稀释成0.1%的溶液，一日一次，疗程为7～10天，停药3天后，重者再次按照以上方法静滴阿奇霉素3天，轻者改口服阿奇霉素3～4周，并在开始治疗的同时，静滴细辛脑注射液（0.5～1mg/ kg·d），采用5%或10%葡萄糖注射液稀释成0.01%的溶液，一日2次，疗程为7天。对照组则单独使用阿奇霉素，方法同观察组。同时，两组都予雾化等对症支持治疗，均每周复查一次胸片。

1.3 疗效标准[2]

显效：3天内体温恢复正常，咳嗽症状明显减轻，肺部罗音明显减少。有效：5天内体温逐渐下降或正常，咳嗽症状减轻，肺部罗音减轻。无效：5天内体温不降，咳嗽症状无缓解或加重，肺部罗音无减轻或增多。

1.4 统计学方法

采用PEMS统计软件，计数资料采用χ2检验，计量资料均数用χ±s表示，结果采用t检验，P<0.05%，为显著性差异。

2 结果

2.1 症状、体征表现情况

观察组的热退时间、咳嗽、罗音及X线消失时间均明显短于对照组，两组相比有显著性差异。见表1。

2.2 临床疗效

观察组总有效率与对照组相比有显著性差异（P<0.05）。见表2。

3 讨论

肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起的急性呼吸道感染性疾病，占小儿肺炎的10%～20%，流行年份可高达30%，好发于学龄儿童。近几年，婴幼儿发病率也明显增高。肺炎支原体肺炎的临床表现为发热和（或）咳嗽，病程可持续1～4周，但肺部体征与剧咳及发热等临床表现不一致。临床上采用支原体血清学抗体检测阳性作为支原体肺炎的诊断依据，目前治疗该病的主要药物为大环内酯类药物如阿奇霉素，而单用阿奇霉素治疗时易致发热、咳嗽等症状消退比较慢，所用的解热、镇咳、化痰等对症治疗药物的使用时间较长，所以为促进病情恢复，在使用阿奇霉素治疗支原体肺炎的同时，联合使用细辛脑注射液进行治疗。细辛脑注射液是石菖蒲的主要成分，它具有止咳、化痰、平喘、解痉等作用，该药具有选择性地兴奋β2受体的作用，使支气管平滑肌舒张，从而抑制内源性致病物质的释放，改善了循环障碍。同时，该药又能引起气道分泌物的增加，降低了痰液的黏度，并能改善膈肌的收缩力，从而使痰液相对容易排出，达到呼吸道通畅的目的。另外，细辛脑注射液有明显增强气管纤毛运动的作用，达到止咳、化痰的显著作用[3]。阿奇霉素联合细辛脑注射液治疗小儿支原体肺炎起到了相互协同作用，具有比单一使用阿奇霉素的治疗效果高、起效快、恢复时间短的优点。在临床应用方面值得推广。

参考文献

[1]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京：人民出版社，2002：1204-1205

[2]李彦夫.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效研究[J]中国当代医药.2012，19（7）：74-75

[3]田欣，陈如夫.α-细辛脑注射液佐治小儿急性支气管炎的疗效观察[J].儿科药学杂志，2003，9（3）：53