超声对卵巢成人型颗粒细胞瘤的诊断价值

刘焕玲，梁莹莹，李雪儿

【摘 要】目的：探讨卵巢成人型颗粒细胞瘤的声像图特征及临床应用价值。方法：回顾性分析经手术及病理证实的9例卵巢成人型颗粒细胞瘤的超声图像特征。结果：9例卵巢成人型颗粒细胞瘤声像图特征主要表现为：在盆腔内检测到边界清楚、形态规整、包膜完整的多发囊性或实性团块。7例经彩色多普勒检测，均探及彩色血流信号，频谱特点为高速低阻型。结论：彩色多普勒超声有助于卵巢成人型颗粒细胞瘤的诊断。

【关键词】颗粒细胞瘤；卵巢肿瘤；超声检查

Diagnostic value of ultrasonography in adult ovarian granulose cell tumor

Liu huan-ling ，Liang ying-ying，Li xue-er PanYu Central Hospital，GuangZhou，China 511400

[Abstract] Objective： To evaluate the value of sonography in the diagnosis of adult ovarian granulose cell tumor.Methods： 9 cases of adult ovarian granulose cell tumor confirmed by pathology were examined by sonography.Results： Sonogram showed a distinct margin of the tumor， being regular in shape， mixed polycystic or solid echogenicity.7 cases were examined by color Doppler flow image and all showed color signs of blood flow.The frequency spectrum was characterized by high speed and low resistance. Conclusion： The 2D ultrasonography combined with color Doppler flow image is helpful in the diagnosis of adult ovarian granulosa cell tumor.

[Key words] Granulosa cell tumor； Ovarian tumor； Ultrasonography

卵巢颗粒细胞瘤（granulosa cell tumor，GCT）是一种较常见的性索间质肿瘤，发病率约占全部卵巢肿瘤的2%～3%[ 1 ]。成人型颗粒细胞瘤占95%，属低度恶性肿瘤，可发生于任何年龄，高峰为45～55岁。超声波检查作为最常用的诊断工具，对早期发现卵巢颗粒细胞瘤有重大意义。本文对9例卵巢成人型颗粒细胞瘤的超声特点进行回顾性分析，旨在探讨超声对卵巢成人型颗粒细胞瘤的临床诊断价值。

1 材料与方法

1.1 检测对象 收集2000年1月至2012年7月我院收治卵巢颗粒细胞瘤9例，年龄26～55岁，平均年龄41岁。肿瘤经手术和病理学证实，均为卵巢成人型颗粒细胞瘤。其中2例为实性肿物，6例为囊实性肿物，1例为单纯囊性肿物。9例患者术前均经二维超声检查，7例患者经彩色多普勒超声检查。

1.2 方法 用仪器Voluson E7声诊断仪，探头频率3.5 MHz和7.5 MHz（阴式探头）检查方法。检查前适度充盈膀胱，通常先行经腹部超声常规探查，有性生活史的患者再行经阴道超声检查。重点观察肿瘤的位置、形态、包膜、边界、大小、毗邻关系及内部回声。应用彩色频谱多普勒检测肿瘤内血流情况。

2 结果

本组9例患者经手术及病理证实，均为成人型颗粒细胞瘤。其中超声诊断符合7例。

2.1 二维超声表现 9例肿瘤均为单侧，肿瘤直径4～25cm。其中6例为囊实性，肿物呈圆形、卵圆形，包膜完整，囊内壁光滑，内有分隔，分隔厚薄不一，厚度从0.1～1cm。1例为单纯囊性肿块（附图1），表面光滑，囊壁厚0.2～0.5cm；2例为实性中、低回声团块，呈卵圆形，包膜完整。

2.2 彩色频谱多普勒检测血流 7例做了彩色超声检查，病灶中均探及较丰富的血流信号，病灶内检测到高速低阻力的动脉血流频谱，PSV为（15.39±4.03）cm/s，RI 0.22±0.06。

3 讨论

3.1 卵巢成人型颗粒细胞瘤的临床特点 GCT起源于卵巢的性索间质，具有分泌激素的功能[2]。肿瘤能分泌雌激素，青春期前患者可出现性早熟，生育期妇女可出现月经紊乱，绝经后期患者可出现不规则阴道流血，常合并子宫内膜增生，子宫肌瘤，甚至子宫内膜癌。本组9例患者中发现8例有不同程度的子宫内膜增厚，2例合并子宫肌瘤。因此临床病史是诊断卵巢颗粒细胞瘤的重要依据，在超声检查卵巢的时候，对子宫的仔细检查也很重要。

3.2 卵巢成人型颗粒细胞瘤的超声特征 （1）二维超声：肿瘤多为单侧，大小差异很大，本组病例大小为4～25cm，包膜完整，卵圆形或圆形，边界较清楚，内部回声多为囊实性和实性回声，个别呈囊性回声。（2）彩色多普勒血流检测：肿瘤内血流较丰富，病灶内的血流为高速度低阻力，符合恶性肿瘤血流特点。

3.3 卵巢成人型颗粒细胞瘤的鉴别诊断 卵巢囊腺瘤多呈圆形或椭圆形，表面光滑，声像图上的表现与囊实性或囊性的颗粒细胞瘤类似。囊腺瘤的分隔纤薄，实性回声少，而且血流不丰富；颗粒细胞瘤的分隔多较厚，实性成分多，且可探及丰富血流。

浆膜下子宫肌瘤呈圆形或椭圆形，内呈实性中、低回声，与实性颗粒细胞瘤类似，浆膜下子宫肌瘤与子宫关系密切，血供来源于子宫，瘤壁可探及环状血流，检测到中高阻力的动脉血流频谱，双侧卵巢可清楚显示；而颗粒细胞瘤来源于卵巢，内部多可探及丰富血流，可检测到高速低阻力的动脉血流频谱。

参考文献

[1]周荣庆，李法升，刘长青译.成人卵巢颗粒细胞瘤[J].国外医学妇产科分册，1996，23（1）27-28.

[2]余健，张国楠，田昌英等.卵巢颗粒细胞瘤40例临床分析[J].四川肿瘤防治，2004，17（4）：215-217.

[3]Zaloudek C.Pathology in gynecology and obstetrics[M].4th ed. Philadelphia； Lippincott， 1994：313-314.