炔诺酮对无排卵性功能失调性子宫出血的治疗效果分析

陈蓉

【摘要】目的分析炔诺酮对无排卵性功能失调性子宫出血的治疗效果。方法选择2011年3月——2012年12月来我院就诊的无排卵性功能失调性子宫出血患者78例，给予炔诺酮治疗，观察治疗前后患者的月经周期，经量，性激素变化以及子宫内膜等。结果经过3个周期的治疗，患者治疗前后性激素水平变化差异无统计学意义（P〉0.05），患者出血时间明显缩短，差异有统计学意义（P<0.05）。结论炔诺酮治疗无排卵性功能失调性子宫出血的临床效果比较肯定。

【关键词】炔诺酮；无排卵性功能失调性子宫出血；治疗效果

功能失调性子宫出血是妇科门诊的常见病，主要指神经内分泌机制异常导致的子宫异常出血。功能失调性子宫出血主要分为2类，排卵性功血和无排卵性功血，其中后者占大多数。无排卵性功能失调性子宫出血会导致不孕症、子宫内膜增生、贫血、盆腔炎、子宫内膜癌等疾病，引起患者心情抑郁、焦虑甚至心理疾病，严重影响患者的生活质量[1]。本次研究对78例患者采取炔诺酮治疗，探讨其疗效。

1资料与方法

1.1一般资料选择2011年3月——2012年12月来我院就诊的无排卵性功能失调性子宫出血患者78例，年龄在16-55岁，平均为（47.9±11.3）岁，13例青春期功血，10例生育期功血，55例绝经过渡期功血。除无性生活史未刮宫外所有患者经超声、诊刮、排卵监测和临床表现等诊断为无排卵性功能失调性子宫出血。测量患者的基础体温，监测患者是否排卵。排除严重内科疾病或者其他妇科疾病患者。

1.2治疗方法对适应行刮宫患者进行分段诊刮术，5天后给予炔诺酮片，5mg/d，口服，22天一个疗程，在下次月经周期第五天相同方法口服。3个月后病理检查患者的子宫内膜。

2结果

3讨论

无排卵性功能失调性子宫出血包括更年期功血、青春期功血、产后功血等。更年期功血临床特点为月经周期不规律，经量增多，经期延长，月经频发等。有的患者出现贫血、崩漏、经量过多等，子宫内膜病理检查多为内膜过长增生[3]。青春期功血多见于初潮后的年轻女性，神经内分泌机制不成熟不能规律排卵引起的。月经初潮后的第一年多为无排卵月经。随着年龄的增长，下丘脑垂体卵巢轴的建立，月经周期逐渐规律，但受环境、心理因素等影响。无排卵性功能失调性子宫出血的出血量、间隔时间、出血时间等不規律、不可预测，可以通过一般检查、详细地问病史、基础体温测定、性激素测定以及超声、病理等实验室检查明确诊断。

无排卵性功能失调性子宫出血的治疗以止血为主要的治疗原则。但是不同年龄和不同类型的患者治疗方案不同。更年期功血的治疗以限制子宫内膜过度生长，防止癌变诱导绝经为主。青春期功血以调节月经周期，诱导排卵为主[4]。止血的方法有手术止血和药物止血，青春期止血没有必要进行诊断性刮宫，而更年期功血需要诊刮排除子宫内膜病变。性激素止血主要有3种方法：子宫内膜脱落发、子宫内膜修复法、子宫内膜萎缩法。治疗方法的选择要根据患者的功血类型、血常规检查、年龄等因素。治疗过程中严密观察患者血红蛋白水平和肝功能。

炔诺酮孕激素效应比较高，弱雄激素作用能够对抗雌激素，能够使雌激素水平稳定，合成受到抑制，雌激素的代谢清除率增加，子宫内膜迅速转化至分泌期，甚至萎缩。炔诺酮止血效果比较好，既能使孕激素的突破性出血受到抑制，又能制止雌激素的撤退性出血。通过本次研究表明，炔诺酮治疗无排卵性功能失调性子宫出血，有良好的止血功能，能够有效调节患者的月经周期。

参考文献

[1]金巧凤，赖爱鸾，张建生.炔诺酮治疗无排卵性功能失调性子宫出血的疗效分析[J].中国妇产科临床杂志，2010，1（11）：18-20.

[2]商敏.无排卵性功能失调性子宫出血的诊治[J].中国妇产科临床杂志，2009，3（10）：239-240.

[3]武红利，康文丽，高伟，等.心理因素与青春期女性月经异常关系的研究[J].中国妇幼健康研究，2006，17：73-76.

[4]孙洁.无排卵性功能失调性子宫出血的诊治76例体会[J].中国现代药物应用，2012，18（6）：45-47.