生孩子：阵痛过后有余痛

李蕙君

郑女士的消息经媒体曝光后，在广大女性读者中引起强烈反响，很多人都表示，自己产前产后都曾出现过腰、腿、臀、腹、背等部位的疼痛，有的已经持续几年了仍没有完全康复。“女人从怀孕到生产，由于自身钙的流失、激素水平的变化，以及胎儿的压迫，身体部位的骨骼、肌肉，甚至韧带都会受到影响，从而引发相关的疼痛、疾病。”沈阳市骨科医院软伤科主任张成亮说。

耻骨联合分离症？

我怀孕37周左右时，右侧大腿根疼痛，尤其是在迈步的时候痛觉明显，而且还牵扯到外阴，现在我已经生完宝宝了，可是还有点痛，我看了有关书籍，这是不是书上说的耻骨联合分离症呢？河北读者：楠楠

在众多的疼痛折磨中，人们现在比较关注的就是耻骨联合分离症。瘫痪的深圳郑女士被确诊的就是耻骨联合分离症，应该属于比较严重的状态。张成亮表示，从楠楠的叙述看，也可以怀疑是耻骨联合分离症，但要确诊还需要到医院做详细检查。

耻骨联合由左右耻骨联合面构成，由耻骨间纤维软骨板连结，女性的此软骨宽而短，耻骨联合的上下均有韧带加强。耻骨联合是产道的重要关节，妊娠后，孕妇的身体会释放一种名为耻骨松弛的激素，骨盆的关节变得松弛，导致骨盆的不稳定，妊娠3个月后更为松弛，耻骨联合宽度增加，但一般不超过20 mm。分娩时，因胎儿在产道内的扩张作用，加之胎儿过大，子宫收缩过强，产妇屏气用力过猛，可造成耻骨联合分离。临床上每例产妇都可有程度不同的耻骨联合分离，但并不是每例产妇都表现耻骨联合分离症状。张成亮介绍说，正常人耻骨联合间隙4～6 mm，孕期耻骨联合可增宽2～3mm，一般认为耻骨联合间隙超过10 mm，就会引起症状，如牵拉痛，尤其在行走、上下楼时，由于身体重心偏向一侧，造成耻骨错缝，牵拉耻骨间的纤维及韧带，故而更易引起疼痛。

一旦出现耻骨分离症，轻者可不作处理；疼痛明显时，应卧床休息，以左侧卧位为好；少数疼痛剧烈者，除休息外，还需用布制作骨盆兜带将骨盆扎紧，以减轻疼痛。一般情况下，胎儿娩出后耻骨联合处疼痛会逐渐消失，但依据产妇自身体质不同，症状消失的时间长短也不尽相同。

坐骨神经痛？

昨天一起床，左边屁股痛的厉害，牵连的左腿都疼，连路也不能走，感觉是一跳一跳那种的，像神经疼。我现在怀孕快八个月了，胎位不正，医生让适当运动运动，这可怎么办呀？应该怎么治疗？会好吗？会影响分娩吗？

阜新读者：庄素莲

坐骨神经是支配下肢的主要神经干，坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区域内的疼痛综合征，即疼痛位于臀部、大腿后侧、小腿后外侧和足外侧。张成亮介绍说，产妇发生坐骨神经痛一般有两种情况。

一是在怀孕的中后期，如果胎儿的头正好压在妈妈的坐骨神经上，准妈妈就会有疼痛、麻木，甚至伴随着针刺样的感觉，刚开始可能是在臀部，后来会辐射到大腿。然而随着胎儿体位发生改变，疼痛也许会突然消失，这种现象就是坐骨神经痛。有这种情况的孕妇通常不必过于紧张，但应该在孕期检查时告知医生，以免伤及到身体，从而影响到胎儿的正常发育。

二是由腰椎压迫坐骨神经导致的坐骨神经痛。由于孕程中后期耻骨松弛激素的影响，关节和韧带的放松会无形中使孕妇腰部稳定性减弱。而且，怀孕的中后期胎儿发育得很快，腰椎负担加重。如果身体给予坐骨神经过多的压力，就很容易引起坐骨神经痛，臀部、背部以及大腿等就可能感到刺痛。还有的孕妇以前有过腰肌的劳损和扭伤，就很可能发生腰椎间盘突出，从而压迫坐骨神经，产生坐骨神经痛。这种坐骨神经痛一旦发生，往往持续存在，孕妇应立即就医。

腰椎间盘突出？

我的宝宝4个多月了，从怀孕5个多月开始，我的腰就时不时的酸痛，当时以为生完孩子就能好，没想到现在感觉好像更重了，这究竟是怎么回事？是腰肌劳损还是腰椎间盘突出？天津读者：李旭

腰肌劳损主要是局部的血液运行不畅所致，腰椎间盘突出是腰椎受到压迫、稳定性减弱所致。张成亮解释道，很多女性在产前产后容易出现腰疼的症状，这主要是由于怀孕期间和产后活动少，容易引起肌肉疲劳。随着胎儿慢慢长大，腰椎的负担也渐渐加重，维持腰椎诸椎体稳定的韧带、筋膜等所受的应力也增大，孕妇的身体重心渐渐前移，在站立或走路时，为保持重心平衡，必须将肩部及头部向后仰形成一种孕妇特有的挺胸突肚的姿态。这种姿态容易造成腰部脊柱的过度前凸弯曲，从而引起腰背部疼痛，甚至椎间盘突出。

另外，如果孕产妇个人生活习惯不好，如过度疲劳、睡姿和坐姿不正确、感冒受寒等，更容易使脊柱骨盆内外平衡失调，腰椎诸椎体之间的韧带松弛，引发腰椎椎间小关节错位，使得脊髓、神经、血管等受到刺激和压迫产生腰腿疼。因此，张成亮提醒孕产妇，要保持良好的生活习惯、运动习惯，一般轻微的腰痛，可以适当增加休息就会有所缓解，但如果腰痛比较明显，一定要到医院做相关的检查，查明原因。如延误治疗，则很可能形成较难逆转的腰椎间盘突出。

韧带发炎？

我是一个8个月孩子的妈妈，生完孩子就有腰疼的毛病，就是两腰中间的脊椎处，经常会有持续酸酸的疼痛感，坐着也疼，躺着会稍微好点，站着直挺也会舒服点，感觉不是骨头的事，我这是什么毛病？应该怎样治疗呢？沈阳读者：王丽英

“根据这位患者对病症的描述，如果疼痛是在脊椎的正中部分，就可能是韧带炎的问题。”张成亮说，产后3周，人体的激素水平会恢复到一个正常的水平，但这不代表韧带已恢复正常。“韧带要完全修复、或者要恢复到完全正常的水平，至少要3个月到3年的时间，个体间存在较大差别”。

女性生了孩子以后，整个身体的肌肉和韧带都会处于一个松弛的状态，如果休息不好的话，就会遗留一些韧带的慢性劳损，每当姿势不正确或劳累的时候就会疼痛。还有一种可能是韧带的炎症，像这位患者描述的坐着疼，躺着好点，站着直挺也会舒服点，就比较符合韧带炎的特征。因为脊椎是由韧带连接的，坐着的姿势造成韧带收缩，如果韧带有炎症，这种收缩就会带来疼痛。

张成亮同时表示，患者具体的病症，还应到医院进行检查，可以挂骨科，看看到底是哪方面的原因。出现症状应尽量避免会造成疼痛的姿势，不要久坐，久站。坐的时候尽量坐会使自己姿势保持端正的椅子，少坐沙发，还可以通过理疗或服用一些药物进行疼痛的缓解。