反复口腔溃疡真的会癌变？

张昕

复发性口腔溃疡不会引起癌变

【本刊记者】 人的一生之中，几乎没有不发生口腔溃疡的，有的人是偶尔发生，有的人是频繁发作。频繁发作的人，就像上面病例中提到的素素，不免会担心发生癌变。

【林晓萍主任】 我在出诊时也经常遇到这样的问题，有些长期口腔溃疡的患者总是担心自己会得癌症。其实，口腔溃疡是不会引起癌变的。因为口腔溃疡它是口腔粘膜的一种常见病、多发病，发病与消化系统疾病及功能紊乱、内分泌变化、精神因素、营养因素、遗传因素有关。有的人发病次数多些，有的人少一些，一般情况下7到10天就能自愈。到目前为止，也没有一例复发性口腔溃疡癌变的报道。

如何识别癌变前的溃疡

【林晓萍主任】 虽然复发性口腔溃疡不会引起癌变，但有一个现象值得关注，临床上，有些长期口腔溃疡的患者就诊后就被确诊为口腔癌，而且多是晚期了。这是因为口腔癌早期并没有什么特殊症状，80%患者的症状与口腔溃疡类似，因此容易被忽视。但这种由癌变引起的溃疡和普通的口腔溃疡是截然不同的。

【本刊记者】 那么我们如何才能把二者区分开呢？

【林晓萍主任】 这并不难区分。普通的口腔溃疡一般具有“黄、红、凹、痛”四个特点，即患者口腔内会出现先红后黄的凹陷面，疼痛明显。有时单发，有时多发，溃疡面多呈椭圆形，界限清晰。虽然反复发作，但一般很快就愈合。

而口腔癌引起的溃疡则是发生在固定部位，呈现不规则的形状，而且在溃疡的周围和基底都能摸到硬块，早期无疼痛，溃疡时间能长达几年时间。如果溃疡出现了上述症状，那么很可能就是口腔恶性肿瘤如舌癌、牙龈癌、颊黏膜癌的早期表现。这类溃疡如果被忽视，或者患者用自己的“经验”当做炎症来治疗，就会延误病情，加速扩散。

慢性刺激是主要致病因素

【本刊记者】 根据目前的统计，口腔癌致死率排在所有恶性肿瘤的第6位，请您为我们讲讲它的发病原因是什么呢？

【林晓萍主任】 是什么原因造成口腔癌，医学界至今仍不是很清楚。但临床发现，最常见的诱发口腔癌的高危因素就是慢性刺激，包括机械性刺激和化学性刺激。慢性刺激的形式有许多种，其中较常见的是吸烟、喝酒、日光照射、营养缺乏、放射线治疗、不良口腔卫生等。一些局部刺激，比如牙齿残根、不合格的假牙造成的慢性刺激，也是致病因素。

【本刊记者】 刚才您提到，口腔癌之所以难发现，很重要的一个原因就是大多数口腔癌在早期是无痛的，没有什么明显症状。

【林晓萍主任】 口腔癌发病虽然隐匿，但也是有迹可寻的。如果出现以下症状，就要高度警惕了：1.口腔溃疡长年不愈，溃疡面没有痛感，发病部位固定，形状不规则，在溃疡的周围和基底都可摸到硬块。2. 牙龈上发现肿物，肿物周围的牙齿出现松动和脱落。3. 口腔内发现肿物，而且生长速度快，或者是原来几年内没什么变化，近一段时间突然长大，并伴有疼痛、出血或麻木。