头孢遇酒，危险加倍

马亚平

一天，老王因故与小赵吵了起来，接着大打出手，打斗中，老王不慎被小赵用带有铁锈、满是污垢的铁锹砸伤右腿，鲜血直流，在医院清创缝合后，医生给予头孢哌酮钠静滴以防感染。晚上回家后，老王越想越气，于是借酒消愁，一口气喝下了一大瓶烈性白酒，然后呼呼睡去。

第二天，朋友来找老王时，只见他的住所房门大开，而老王已死亡多时。由于前一天的打斗很多人都看见了，所以大家都认为小赵就是凶手，并报了案，然而小赵却大呼冤枉。公安机关随即介入调查，发现小赵确实不是杀人凶手，这一点医院也予以了证实。其实，老王是死于使用头孢哌酮钠后饮酒所引起的“戒酒硫”样不良反应。

原来，头孢哌酮钠具有抑制体内乙醛脱氢酶的作用，当与乙醇（酒精）合用时，该类药物可使人体内乙醇蓄积，从而诱发“醉酒状”反应。动物实验表明，是否发生乙醛浓度升高或乙醛脱氢酶活性下降，完全取决于用药时间和用药期间肝功能的状况。如果用药量大、用药时间长，则戒酒硫样反应时间长。

患者大都在饮酒后半小时内突然面色潮红，头部血管扩张，心慌，心跳达每分钟120次以上，气喘，呼吸困难，恶心，呕吐；少数病情严重者血压下降，心绞痛，烦躁不安，视觉模糊，精神错乱，需立即进行吸氧抢救。

编者注：乙醛脱氢酶是体内的两种解酒酶之一，酒精在人体内先被乙醇脱氢酶转化为有毒的乙醛，乙醛再由乙醛脱氢酶转化为二氧化碳和水，进而排出体外，解酒过程完毕。

要避免这一情况，就要注意，即使头孢类药物即使停药后，至少7天内也应拒绝饮酒及含酒精饮料。患者如果平时有饮酒嗜好，就诊前有过饮酒史，应告知医生，以免误用头孢菌素；特别是避免使用头孢菌素类药物静脉滴注，不然可导致突发心动过速及其他心脏症状，甚至因抢救不及而致命。

除头孢哌酮钠外，使用其他头孢类药物期间饮酒也存在安全问题。据文献报道，有患者在应用头孢唑啉（先锋霉素V）期间用酒精棉球消毒换药后发生该反应；还有资料记载，患者使用头孢孟多、头孢美唑（先锋美他醇）、头孢甲肟（倍司特克）、拉氧头孢（噻吗灵）、头孢替安（泛司博林）、头孢尼西等期间如饮酒，也可引起戒酒硫样反应。

特别要提出的是头孢曲松（安塞隆、丽珠芬、罗氏芬、菌必治），它曾被认为同头孢噻肟、头孢他啶、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢克肟一样，在使用期间饮酒不会引起戒酒硫样反应。但新的资料推翻了这一说法，因此，头孢曲松也在“黑名单”内。

除上述头孢菌素类抗菌药物外，应用甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮期间饮酒也可抑制酒精代谢，引起戒酒硫样反应。

因此，应用上述抗菌药物（不论静脉使用还是口服给药）要特别警惕戒酒硫样反应。虽然除头孢哌酮、头孢唑啉、甲硝唑和呋喃唑酮外，因其他抗菌药物引起戒酒硫样反应的报道较少见，其药品说明书中也少有记载，但仍应有足够的认识和重视，患者在应用这些抗菌药物的过程中或停药后1周内绝对不能饮酒，这一点一定要严格执行，也不得应用含乙醇的药品（如藿香正气水），不能用乙醇进行皮肤消毒或擦拭降温，尤其是老年人和心血管疾病患者更要注意。