医院财务管理的风险防范探讨

薛坤

摘要：随着医疗卫生体制的改革，医疗市场竞争日益激烈，医院只有不断加强财务风险防范意识和能力，才能保证健康发展。本文首先进行分析了医院财务管理中存在的风险及风险来源，然后提出防范医院财务风险的措施。

关键词：医院；财务管理；风险防范；措施

随着我国社会主义市场经济的不断发展以及我国医疗卫生体制改革的不断深入，医院的内外部环境发生了根本变化，医疗服务市场的竞争将日趋激烈，医院的经营机会与财务风险同在。加强医院财务风险的预防和控制，建立和完善医院防范风险的机制，已经成为现代医院财务管理中的一项重要内容。本文在现有理论的基础上，分析了医院财务风险的现状和产生的原因，提出了解决措施。

一、医院财务管理中风险的来源

医院财务风险是指医院财务活动中由于各种不确定因素的影响，使医院财务收益与预期收益发生偏离，从而产生蒙受损失的机会和可能。医院财务活动的组织和管理过程中的某一方面和某一个环节出现问题， 都可能出现财务风险，导致偿债能力降低。笔者认为，当前医院的财务风险主要来自以下几个方面：

1.财务人员对风险认识不足

财务风险是客观存在的，只要有财务活动就必然存在财务风险。在现实工作中，很多医院的财务管理人员缺乏风险意识，认为只要管好用好资金就不会产生财务风险。风险意识淡薄是财务风险产生的重要原因之一，财务决策缺乏科学性导致决策失误是导致财务风险的又一主要原因。避免财务失误的前提是实现财务决策的科学化，目前财务决策普遍存在经验决策及主观决策现象，导致决策失误经常发生，财务风险也就随之而来。

2.财务制度不完善

目前很多医院都是在出了问题之后才知道自己财务制度方面的漏洞，医院的财务制度有的形同虚设。有时候出了问题无人负责，工作人员推脱责任的情况突出，这都是财务问责制度不完备的表现。许多医院也未建立事前风险预测的机制，无法主动的抵御风险，只能被动的承担风险。所以医院急需建立一个风险预警系统，是医院目前刻不容缓的一个任务。

3.内部控制制度不健全

财务工作内部控制制度是为保证单位经济活动正常进行所采取的一系列必要的管理措施。如果单位的内控制度混乱，就会造成经营效率低下、资金流失严重、资金的安全性、完整性无法得到保证

二、医院财务管理中风险防范对策

1.加强财务人员综合素质的教育和培训

就目前情况来看，我国医院财务工作人员还是受传统的计划经济影响颇深，专业程度不高，其综合能力与专业素质无法很好的适应市场经济下的医院运行。因此应该加强财务人员的继续教育和培训。应建立财务人员考评体系，对于一名财务人员上岗之前应进行专业知识测试和岗位技能培训，通过培训考核后上岗。在岗人员应定期进行培训和考核，以适应新时期新要求，对没有能够通过考核的人员应再集中进行培训。还要经常组织财务人员学习新的会计准则与新的财务制度，研究新问题，提高他们的业务水平。而且还要有个优胜劣汰的机制，定期进行考核，跟不上时代发展的会计人员要被淘汰。在经济发展全球一体化过程中，许多问题都是按国际惯例解决和处理，财务工作也是这样。因此，财务工作人员必须不断调整自己的知识结构，提高业务能力，为国有医院降低财务风险做出贡献。

2.健全行之有效的风险防范机制

在建立医院财务风险预警机制的同时，要辅以一套有效的风险防范机制。具体说来，首先要成立财务处风险防范小组。风险防范小组成员一般由财务审核、账务处理、票据管理和门急诊、出入院处组长等各个岗位人员组成。其次，风险防范小组要引入流程再造的管理理念，对目前习以为常的财务流程进行梳理，找出重点风险环节和风险控制点，针对性地制定规章制度和操作细则，并确保制度的落实和执行。对医院来说，主要的风险控制点包括财务退费、业务款收缴、病人欠款管理、住院医药费减免等环节，据此需要制定的相关的规章制度和操作细则如《业务收入解缴制度》、《财务收费退费管理制度及操作细则》、《住院病人费用核改操作规范》等项目。与此同时，还需要设立与之配套的日常审核和定期抽查相结合的监督机制，以确保各项制度的落实，在实践中构建一套完善的风险防范机制。

3.加强医院内部控制制度建设

有效的内部控制制度可以提高医院财产的安全性，保证会计信息的可靠性和财务活动的合法性，减少可能引发财务风险的因素出现。因此，建立起完善的内部控制制度，就显得十分重要。医院应根据2006 年卫生部印发的《医疗机构财务会计内部控制规定（试行）》，结合本单位实际境况细化内部控制制度并组织具体实施程序。应当建立科学的组织结构，按相互牵制的原则将医院各项业务划分为若干具体的工作岗位，赋以相应的权限和责任，把防范财务风险分解到相关业务流程的各个环节、岗位，并建立相互制约机制。

三、总结

综上所述，由于医院环境的复杂多变，医院内控制度的缺乏和管理人员的失误，加上财务人员的风险意识缺乏，导致医院风险抵御能力较差，财务风险事故频发，给医院和国家造成了经济损失。只有树立风险意识，完善管理制度，加强内控外审，才能较好地降低医院财务风险。

参考文献：

[1]李彦惠 吴有宏：市场经济环境下医院财务风险及其防范浅探[J].企业导报，2009（09）：636-65.

[2]王 艳：新形势下人民医院财务风险的防范浅析[J].经营管理者，2009（14）：120-122.

[3]邓 莉：论关于医院财务风险的形成原因及其防范和化解[J].商业文化（下半月），2011（08）：86-88.