温针及中药外敷配合超短波治疗膝关节骨性关节炎110例疗效观察

赵海河

关键词：温针；中药外敷；超短波；膝关节骨性关节炎

中图分类号：R245.31

文献标识码：B

文章编号：1007-2349（2013）06-0049-01

膝关节骨性关节炎又称骨关节病、老年性关节病、退行性关节炎，多发于中老年人，男女均可发病，是中老年常见病、多发病，并有年轻化趋势。笔者自2006年至今，采用温针、中药外敷配合超短波治疗膝关节骨性关节炎110例，疗效显著，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组110例均系门诊患者，其中男49例女61例；年龄最大者88岁，最小31岁；病程最长者30余年，最短者1周；伴严重骨质疏松者9例，伴有滑膜炎者25例。所有患者行膝关节X线及MRI检查均有不同程度退行性变，均经X线及MRI明确诊断，并排除有出血倾向、心力衰竭、恶性肿瘤、装起搏器及心瓣膜置换者以及治疗部位有金属异物、出血、溃烂等其他疾患。

1.2 诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[1]骨痹诊断标准。全部患者有膝关节疼痛，以酸痛、胀痛为主，受凉、劳累后有所加重，上下楼梯及久坐后站立时疼痛明显，休息后自行缓解，晨起时疼痛明显，活动后可减轻。严重者膝关节肿胀，有关节积液、僵直、下蹲受限。病久者股四头肌明显萎缩。X 线检查可见不同程度的关节间隙狭窄，软骨下骨质硬化，关节边缘及胫骨髁间隆突变尖并有骨质增生，髌骨上下缘可见唇样增生，有时关节内可见游离体。

2 治疗方法

2.1 温针治疗 患者取仰卧位或者俯卧位，选穴以内外膝眼、鹤顶、血海、梁丘、膝关、膝阳关、阴陵泉、阳陵泉、足三里、地机、三阴交、太溪、肾俞、关元、阿是穴。以毫针直刺或斜刺，行提插捻转手法平补平泻，局部有酸胀感得气后，每次选6穴在针炳上加长约2 cm 的艾条点燃，待艾条燃尽后重复2次，一共3壮。待艾条燃完后，将毫针取出。每日1次，每次30 min，15天为1个疗程。休息7～10天后可继续进行第2个疗程治疗。

2.2 中药外敷治疗 自拟方膝关节骨性关节炎洗药（伸筋草、海桐皮、透骨草、秦艽、红花、当归、威灵仙、白芷、艾叶、老鹳草、桑枝各15 g），用500 mL黄酒拌均匀后，分两个布包好放入锅蒸热外敷于膝关节周围，每次治疗30 min，每日2次，15天为1疗程，休息7～10天后可继续行第2个疗程治疗。

2.3 超短波治疗 采用广东汕头市医药设备有限公司生产DL-C-M（脉冲）型超短波治疗机，选用2个20 cm×30 cm电容电极于膝关节上下面或者内外侧对置，微热量（疼痛，肿胀严重者选无热量），1次/d，每次20 min，连续治疗15次为1疗程。休息10天后可继续进行第2个疗程治疗。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准 参照《中医病证诊断与疗效标准》[1]中骨痹证的疗效标准。关节肿胀、疼痛消失，活动功能恢复正常为治愈；关节肿胀、疼痛明显减轻，活动功能明显好转为显效；关节肿胀、疼痛减轻，活动功能好转为好转；关节疼痛及肿胀无变化为无效。

3.2 治疗结果 本组病例中经一个疗程治愈者41例，显效23例，好转46 例；46例好转患者全部接受第2疗程后治愈23例，显效11例，好转12例。2个疗程共计治愈64例，显效34例，好转12例。本组患者中总治愈率58.2%，显效率30.9%，好转率10.9%。

4 讨论

骨性关节炎是以关节软骨变性、丢失以及关节边缘和软骨下骨质再生为特征，临床多表现为进行性缓慢发展的膝关节肿痛、僵硬、活动受限，并可伴有继发性滑膜炎等。中医学本病归于“痹证”范畴，《内经》痹论篇中就有“风寒湿三气杂至合而为痹也”明确指出痹证是由于正气不足，风寒湿等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅所导致，以筋骨、肌肉、关节的酸痛、重着、屈伸不利为主要临床特点[2]。目前治疗膝关节骨性关节炎的方法众多，仍以保守治疗为主。中医主要针对病因病机采用温经通络、散寒除湿止痛为治则。温针是将针刺与艾灸相结合的一种方法，具有针刺和艾灸的双重效应。利用艾灸的热力通过针体刺激穴位，促进局部血液循环和淋巴组织液回流，改善局部组织营养和代谢，从而达到温经散寒，通络止痛，调和气血目的。中药外敷治疗是药物通过局部皮肤吸收直达病灶，起到疏通经络、活血止痛目的，温针治疗后配合中药外敷治疗有助于扩张局部皮肤毛孔，促进中药成分吸收。自拟膝关节骨性关节炎洗药方中，伸筋草、海桐皮、透骨草、秦艽、威灵仙、老鹳草、桑枝共同起到祛风除湿、通络止痛功效；红花、当归、白芷、艾叶共同起到温经通络、活血化瘀功效。超短波治疗仪是在高频电场的作用下，机体中的分子和离子将在其平衡位置剧烈振动，它们之间由于相互磨擦而产生热效应，使机体表层和深层组织都能较均匀地受热，且穿透力较强，能作用于深层肌肉和骨，从而可对骨性关节炎起到治疗作用[3]。

参考文献：

[1]YZ/T001.1～001.9-94.中医病证诊断疗效标准[S].

[2]张伯臾.中医内科学[M].第4版.上海：上海科学技术出版社，2002：265～269.

[3]南登崑.康复医学[M].第4 版.北京：人民卫生出版社，2008，116.

（收稿日期：2013-03-07）