综合治疗带状疱疹60例

思治兰　苏贵强

关键词：内服；放血；拨罐；带状疱疹

中图分类号：R752.1

文献标识码：B

文章编号：1007-2349（2013）06-0084-01

带状疱疹（Herpes Zoster）是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，其主要特点为簇集水泡，沿一侧周围神经作群集带状分布，伴有明显神经痛。带状疱疹及疱疹后遗神经痛（PHN）是一种顽固性慢性疼痛综合症，常影响患者生活质量，近年来笔者采用内服、放血、拨罐治疗带状疱疹，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 60例患者中，男12例，女48例；年龄最小35岁，最大70岁；病程最短3 d，最长6 a。

1.2 诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》蛇串疮诊断标准：（1）皮损多为绿豆大小的水疱，簇集成群。疱壁较紧张，基底色红，常单侧分布，排例成带状。严重者，可表现为出血性，或可见坏疽性损害。皮损发于头面部者，病性往往较重。（2）皮疹出现前，常用先有皮肤刺痛或灼热感，可伴有周身轻度不适、发热。（3）自觉疼痛明显，可有难以忍受的剧痛或皮疹消退后遗疼痛。

2 治疗方法

2.1 疱疹期 予中药：黄芩15 g，泽泻15 g，木通 10 g，龙胆草15 g，栀子15 g，柴胡15 g，当归15 g，赤芍15 g，白术15 g，滑石20 g，薏苡仁20 g，黄连10 g，陈皮15 g，大黄5 g，甘草10 g，水煎服，每日1剂，分3次服，1周为1个疗程。

2.2 后遗神经痛期 予拨罐、放血：在其痂皮脱落后的皮损部位，消毒皮肤，拔火罐，留罐10 min，梅花针扣刺出血，再拔罐5 min，吸出血块和黄水，清理后，严格消毒皮肤。1周放血1～2次，10次为1疗程。

3 治疗结果

3.1 疗效标准 参考《中医病证诊断疗效标准》制定，治愈：皮疹消退，临床体征消失，无疼痛后遗症。好转：皮疹消退约30%，疼痛明显减轻。未愈：皮疹消退不足30%，仍有疼痛。

3.2 治疗结果 60例经1个疗程治疗后，治愈42例；显效17例；无效1例。总有效率98%。

4 体会

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性疱疹疾病，沿神经支配的皮肤区出现带状排列的成簇疱疹，伴随神经痛。中医称此病为“缠腰火丹”、“蛇串疮”、“火带疮”。因其皮损是红斑，水疱呈带状排列故名之。本病与肝、肺、脾病变，外感湿热邪毒有关。因情志内伤，肝气郁结，久而化火妄动，以致心肝之火外炎，蕴积肌肤而发；再兼感受湿热邪毒而本病；毒热蕴于血分则发为红赤斑片，湿热壅阻肌肤则起黄白水疱，湿热阻滞经络不通则痛。其治当以泻肝胆实火，清下焦湿热，疏肝理气，舒筋活络，活血化瘀止痛。方中龙胆草泻肝胆实火，为主药，黄芩、黄连、栀子苦寒泻火为臣药，泽泻、木通、滑石、薏苡仁清热利湿；大黄泻下实热；当归、赤芍活血养血；柴胡、白术、陈皮疏肝理气健脾共为佐药；甘草调和诸药，为使药。梅花针放血及拨罐是传统中医外治法之一。通过针刺放血及拨罐，使壅滞于肌肤之湿热毒邪得解，起到直接治疗作用。内外结合，标本兼顾，大大提高了带状疱疹的治疗效果。

（收稿日期：2013-04-15）