中西医结合治疗早期糖尿病肾病疗效观察

谢平

摘 要：目的：观察百令胶囊联合盐酸贝那普利（洛汀新）、胰岛素治疗糖尿病肾病的临床疗效 方法：选择糖尿病肾病患者68例随机分成2组，各34例。对照组常规给予盐酸贝那普利和胰岛素，治疗组在对照组用药的基础上加用百令胶囊2 g，3次/d，疗程为4周，结果：治疗前2组各项指标差异无统计学意义（P>0.05），2组治疗后的血肌酐、血压下降的差异无统计学意义（P>0.05）。2组治疗后的尿蛋白下降的差异有统计学意义（P<0.05）。结论：观察百令胶囊联合盐酸贝那普利、胰岛素治疗糖尿病肾病的疗效，结果表明治疗组加用百令胶囊后，较对照组可明显降低尿蛋白水平，改善临床症状。

关键词：糖尿病肾病；中西医结合；百令胶囊；盐酸贝那普利；尿蛋白

中图分类号：R259

文献标识码：B

文章编号：1007-2349（2013）06-0082-02

糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一，是糖尿病患者的重要死亡原因。早期特征是微量蛋白尿，一旦进入大量蛋白尿期，肾功能损害的程度加大，且不可逆转。因此，早期糖尿病肾病是治疗的关键时期。近年来临床上在使用盐酸贝那普利、胰岛素治疗糖尿病肾病的基础上，也尝试采用中药制剂增强治疗效果。本文应用百令胶囊联合常规疗法治疗糖尿病肾病取得满意效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文68例患者均为早期糖尿病，均出现尿蛋白排出量增多（>150 mg/24 h），多数患者出现高血压。将患者随机分为两组，治疗组34例，男16例、女18例，年龄（63.4±8.7）岁；对照组34例，男19例、女15例，年龄（62.2±7.9）岁。排除肾小球肾炎等原发性肾病、免疫系统疾病、泌尿系统感染等其他疾病所致的蛋白尿。2组的临床资料差异无统计学意义（P>0.05），资料有可比性。

1.2 诊断标准 采用1999年WHO糖尿病诊断标准和1989年丹麦MogensenDN糖尿病临床分期标准。

1.3 方法 2组患者均在控制饮食，予以优质蛋白糖尿病饮食的基础上，根据血糖水平常规给予胰岛素及盐酸贝那普利治疗，空腹血糖控制在<7 mmol/L，餐后2 h血糖控制在<10.0 mmol/L。治疗组在上述治疗方案的基础上加用百令胶囊（国药准字Z10910036）2 g，3次/d，连服12周。治疗前后检查24小时尿蛋白定量、血肌酐、血压。

1.4 统计学处理 计量资料以均数±标准差行t检验，计数资料采用χ2检验，治疗组与对照组相比P<0.05为差异显著性。

2 结果

2组治疗前后24 h尿蛋白定量、血肌酐、血压变化见表1。2组治疗后的血肌酐、血压下降的差异无统计学意义（P>0.05）。2组治疗后的尿蛋白下降的差异有统计学意义3 讨论

糖尿病肾病是糖尿病最常见的慢性并发症之一，是糖尿病患者致残和致死的主要原因之一。近年来糖尿病肾病的发病率有升高的趋势。糖尿病肾病的发生、发展是多因素综合作用的结果，与糖代谢紊乱、肾脏血流动力学的改变、多种细胞因子以及遗传因素有关[1]。终末期糖尿病肾病将给患者的身心带来极大的痛苦，给患者家庭和社会造成巨大的经济压力。因此早诊断、早治疗非常重要。

目前认为血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）是保护肾脏最有效的药物，可减少胰岛素抵抗，并对糖代谢有益。此类药物能通过血流动力学及非血流动力学效应2种途径延缓肾损害的进展。对延缓肾损害进展疗效显著。其肾脏保护作用包括：改善肾脏血流动力学；降低蛋白尿；抑制细胞外基质沉积，延缓肾小球硬化；改善胰岛素敏感性；改善脂代谢异常；恢复非调节型高血压患者肾血管的反应性。

糖尿病肾病属于中医消渴范畴，以气阴两虚，肾虚血瘀为主，兼夹水湿，治疗宜滋阴补肾，益气活血，兼以利水化湿，使肾气充实，摄纳有权，开合有度[2～3]。

百令胶囊是由蝙蝠多毛孢真菌制成的人工虫草制剂，含有腺苷、多种氨基酸、虫草多糖、虫草酸、麦角甾醇、多种维生素和微量元素等成分。有补肺肾，益精气之功效。现代药理学与临床研究表明百令胶囊具有如下功能：（1）抑制醛糖还原酶，从而减少细胞内山梨醇堆积，避免胶原合成增多、肾小球基底膜增厚导致通透性增高。（2）减轻肾小球内压力，降低肾小球跨壁毛细血管静水压，从而减轻肾小球高滤过，阻止其向肾小球硬化的发展。（3）直接参与机体SOD等代谢，提高免疫力，保护患者肾脏免受损伤，改善肾血流，维护肾小管功能，并促进肾细胞的修复，改善微循环，减少

尿蛋白的排泄，改善肾功能[4]。

本临床观察表明，两组均能显著降低尿蛋白，其疗效治疗组明显优于对照组。因此，早期糖尿病肾病患者给予ACEI联合百令胶囊，能有效减少尿蛋白，保护肾功能，值得推广。

参考文献：

[1]王力宁，姚丽.高血压肾损害[J].中华肾脏病杂志，2005，21（10）：569～571.

[2]申林.中西医结合治疗糖尿病肾病研究进展[J].实用中医内科杂志，2010，24（8），68～69.

[3]毕志军.黄芪注射液治疗糖尿病肾病68例疗效观察[J].中西医结合心脑血管杂志杂志，2008，6（1），114～115.

[4]刘丽娟，马世尧，袁宝荣.百令胶囊的药理作用及临床应用[J].中成药，2004，26（6），493～406.

（收稿日期：2013-04-22）