人口老龄化背景下我国机构养老的现状及对策分析

陈杰

摘要：计划生育政策实施以来，伴随的是家庭结构的悄然变化，四二一的家庭养老模式越来越难以承担起整个家庭的养老重任。因此，在这种背景下，社会化养老服务的需求量逐步增大，多种形式的社会化养老模式应运而生，其中机构养老以其自身独特的规模优势发挥着相应的作用。本文通过对北京市机构养老现状及问题的分析，并在此基础提出了对策。

关键词：人口老龄化 机构养老 入住率 未富先老

按照现代化人口学理论， 人口老龄化是指一个国家或地区总人口中因年轻人口数量减少、年长人口数量增加而导致的人口比例相应增长的动态过程。联合国认为， 如果一个国家60 岁以上老年人口达到总人口数的10% 或者65 岁以上老年人口占人口总数的7% 以上， 那么这个国家就已经届于人口老龄化国家。根据这一指标我国已于20世纪末正式进入老龄化社会，而且老年化的程度越来越高：我国第五次人口普查数据显示，2000年我国60岁以上老年人口总数为1.32亿，占总人口的10.33%；第六次人口普查结果显示，到2010年我国老年人口已经达到1.77亿，占总人口的13.26%。1北京市作为中国的首都，老龄化情况更是不容乐观，因此，研究北京市机构养老的现状及问题，为改善养老机构的服务、切实建立和完善城市养老服务体系提供依据，真正推动北京市养老服务社会化事业的发展及为我国其他各地推行机构养老服务提供必要的指导都具有重大的意义。

一、北京市机构养老服务的现状

在当前“未富先老”的背景下，北京市养老机构的力量显得十分薄弱。截止2000年，北京市60岁以上的老年人口约为117万；到了2011年底，60岁及以上老年人口247.9万人，北京市401所养老机构的床位总数仅仅只有6.9万张。这样算来，即便是现有床位全住满，每百名老人拥有的机构养老床位仅为2.8张，即目前，北京市老年人入住养老机构的比例仅为2.8%。按照国际社会机构养老通行的一般规律是养老床位约占老年人口总数的5%左右。按“百名老人5张床位”的标准计算，北京市在2011年年底的床位缺口应该是5.5万张。[1]可见，供需矛盾十分突出。除此之外，医养分离也是北京市机构养老的一个重要特点。截至2011年底，在北京的401家养老机构中，仅有32家具备定点医疗资质；仅100多家内设医务室，比例不足1/3；另有145家养老机构既无内设医务室，也没有同周边医疗机构签订书面协议，老人只能到医院就诊。[2]这样就给养老机构和入住者带来诸多不便。

二、北京市机构养老存在的问题

1.资金缺乏，服务设施不完备，服务项目单一

作为特殊群体的老年人，随着年龄的增加，健康状况的下降，最核心的养老需求正是医疗和护理，再加之，离开家的老人们的内心十分脆弱，适当给予必要的心理支持是必要的。但是，由于政府和社会的资金支持力度不够，导致大部分养老机构只能把主要资金和精力投入到基本设施和基本照顾上，没有为老人提供与休闲娱乐和健身相关的服务设施，服务也仅限于满足老人在吃、住、医等基本生活方面的需求，对老人在精神和文化生活方面需求的满足非常欠缺。

2.现有养老机构的数量存在供需矛盾

面对大量新增的机构养老需求人群，养老院特别是公立养老院“入院难”在各大城市已经成为普遍性问题，一些公办养老院常年出现几百乃至数千人“等位”的情况，有些还需要“托关系、批条子”才能住的进去。特别在“寸土寸金”的北京，社会上也流传着“十年等一床”、“一个床位7000人等”的说法。截止2011年底，北京市老年人入住养老机构的比例仅为2.8%。这个比例与国际通行的5%-7%的比率相差甚远。

3.专业、负责的老年护工和管理人员缺乏

目前，我国养老机构中直接照顾老人的一线护理人员存在着一些问题：一是数量不足。临时和外聘人员占比例较大，护理人员的周转率高，导致了队伍的不稳定。由于护工职业地位不高，工资待遇底、工作劳累幸苦[3]。二是结构不合理。从业人员多以女性为主，男性护理人员较少，导致对男性老人的照顾不足。三是专业教育背景和训练不足，缺少护理经验。这些因素直接影响对老年人的照顾，也制约着养老机构的发展。

三、完善北京市养老机构服务的对策研究

1.政府应加大政策和资金的扶持力度。

目前，北京市养老机构由于资金缺乏和限制，不能为老人提供更多的服务和更加优质的服务。因此，政府应制定各种优惠政策，扶持和鼓励养老机构健康发展，在保证公办养老机构做好托底服务时，对民办养老机构给予政策上的倾斜优惠以满足不同层次老年养老的需求。同时，应加大对养老机构的资金投入力度，解决目前养老机构面临的资金短缺、设施不齐、配备不全的困境，满足老人多层次的服务需求。

2.广开筹资渠道，增加收入。

由于政府的财力有限，因此，养老机构的可持续发展仅仅依靠政府力量是远远不够的。所以社会各界应加强对养老机构的投资和捐赠，加大养老机构的宣传力度。积极地参与投资，扩大养老机构的资金总量。另外，社会各界还要增加对养老机构的慈善捐助，为老人能拥有优质的服务提供资金支持。通过社会各界的多方资助，解决养老机构资金缺乏的现状。

3.养老机构自身应重视对其从业人员的培训。

在政府对养老机构护理人员的教育、教训的基础上，各个养老机构也应重视自身的护理人员的培训。应定期对本机构内的护理人员进行培训，尤其是对新入职的没有受过专业护理训练的人员，要进行系统的培训。同时，一些有实力的养老机构也可以与各大中专院校合作，培养自己的护理人员。这样既可以节约成本，又可以培养出适合自己的护理人员。

注释：

[1]资料来源：2000年北京市第五次全国人口普查主要数据公报[DB/OL].http：//www.people.com.cn/GB/shizheng/16/20010328/427870.html；

[2]北京市2010年第六次全国人口普查主要数据公报[DB/OL].http：//www.bjstats.gov.cn/rkpc_6/pcsj/201105/t20110506_201580.htm

参考文献：

[1]新浪财经.北京市区养老院一床难求 排号入住需等十年[DB/OL].http：//finance.sina.com.cn/china/20120710/002212518546.shtml，2012-07-10.

[2]人民网.民资养老机构的困境：政策一大堆 落实难到位[DB/OL].http：//finance.people.com.cn/n/2012/0929/c70846-19154729.html，2012年9月29日。

[3]贺晓梅，贾雪华.北京市养老机构服务的现状和问题研究[J].现代企业文化，2010（05）.