联合疗法治疗慢性湿疹58例

王金燕

【摘要】 目的 观察盐酸西替利嗪联合糠酸莫米松乳膏与单独使用糠酸莫米松乳膏治疗湿疹的临床疗效。方法 将116例慢性湿疹患者随机分为两组，各58例。治疗组口服盐酸西替利嗪10mg，并外用糠酸莫米松乳膏，每日1次； 对照组单独使用糠酸莫米松乳膏，每日1次连续用药两周。结果 治疗组治愈率38.46%，总有效率 82.05%；对照组治愈率20.51%，总有效率56.41%。两组总有效率比较差异有统计学意义（z=-2.448，P<0.05），治疗后两组皮损严重程度评分差异有显著统计学意义（t=3.512，P<0.05）。结论 盐酸西替利嗪联合外用糠酸莫米松乳膏治疗慢性湿疹疗效确切。

【关键词】 盐酸西替利嗪；糠酸莫米松乳膏；慢性湿疹

【中图分类号】R752.1+3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949（2013）06-242-02

慢性湿疹是皮肤科常见疾病之一，是由多种内外因素引起的具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应，皮疹多样性，慢性期则局限而有浸润和肥厚，瘙痒剧烈，易复发。我们应用0.1% 糠酸莫米松乳膏联合盐酸西替利嗪片治疗慢性湿疹 58例，取得了满意的疗效，报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料选取： 2012年3月至2012年6月我院门诊确诊为慢性湿疹患者116例，按就诊顺序随机分为治疗组和对照组，各58例。治疗组中男36例，女22例； 年龄24 -65岁，平均（41.6± 7.2）岁； 病程3-7年。对照组中男34例，女24例； 年龄23 -62岁，平均（40.1± 6.3）岁； 病程3-6 年。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：

治疗组口服盐酸西替利嗪（成都恒瑞制药有限公司，国药准字 H20030191）10 mg，并外用糠酸莫米松乳膏（上海先灵葆雅制药有限公司，国药准字 H19991418），每日1次。对照组单独使用糠酸莫米松乳膏，每次1次。连续用药2周后观察疗效。

1.3 疗效观察及评价标准： 按4级评分法，对治疗前、后的皮肤自觉症状（瘙痒）及皮损严重程度（面积、红斑、丘疹、鳞屑、和重度，分别记为0.1.2.3分，以积分值减少的百分数作为疗效指数来判定疗效，肥厚和角化） 进行评分。消失、轻度、中度疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。痊愈为疗效指数大于95%，显效为疗效指数60%-95%，好转为疗效指数20%-59% ； 无效为疗效指数低于20%，总有效率以治愈加显效计[2-4]。

1.4 统计学处理： 采用SPSS 15.0 统计软件进行数据处理，其中等级计数资料采用X2检验； 计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组有效率和症状评分比较见表1。可见，治疗组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组皮损严重程度评分见表2。可见，治疗前两组评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗后治疗组优于对照组（P<0.05）。治疗过程中，治疗组有2例嗜睡，1例眩晕、瘙痒刺痛； 对照组有 2例烧灼感，3例瘙痒刺痛。两组均未中断或减量治疗，亦未予处理，停药后不良反应自行消失。

3 讨论

湿疹病因复杂，发病机理不明，一般认为与微生物感染及过敏反应有关，其发生、发展与各种因素有关。由于个体差异，不同个体或同一个体的不同时期都有可能出现差异。除饮食方面的因素外，吸入物如花粉、尘、螨及体表的细菌、真菌感染、生活环境的改变以及所接触到的各种物质，都有可能成为引起慢性湿疹的常见外部原因。体内的病灶，如扁桃体炎、胆囊炎、神经精神因素、内分泌及新陈代谢状况的改变，如月经期、妊娠期等，都有可能成为引起慢性湿疹的主要内部原因。慢性湿疹发生于手足及关节部位者，常呈破裂或疣状，自觉疼痛影响活动； 患处皮肤肥厚粗糙，嵴沟明显，呈苔藓样变； 颜色为褐红或褐色，表面常附有糠皮状鳞屑，伴有抓痕，结痂及色素沉着； 部分皮损上似可出现新的丘疹或水疱，抓破后有少量浆液渗出。慢性湿疹病程比较长，并且时轻时重，常反复呈急性或亚急性发作，尤其是在精神紧张时为甚。慢性湿疹患者平日自觉症状比较轻微，但每当就寝或精神紧张时就会表现出剧烈的瘙痒症状，严重影响患者的日常生活。临床常采用皮质类固醇制剂局部外用，其虽有良好的抗炎、抗过敏、止痒作用，但长期使用有较多不良反应，如色素异常、皮肤萎缩、毛细血管扩张，诱发皮肤感染，严重者引起全身不良反应。糠酸莫米松乳膏是皮肤外用软性激素，既具有强效激素的疗效而又无全身不良反应，疗效与强效激素相当，又因其不含氟，因此诸如皮肤萎缩、毛细血管扩张、痤疮样反应等不良作用较少出现，局部不良反应仅与低效激素相当[5]，具有效、低毒性的特点。西替利嗪为第2代抗组胺药物，起效时间短、疗效肯定，除具有选择性抗外周H1受体的作用外，还具有稳定肥大细胞膜，减少炎症递质的释放，抑制嗜酸性细胞、中性粒细胞和单核细胞趋化，降低白介素的产生和抑黏附分子表达的作用，故西替利嗪可治疗各种变应性疾病。赵丽敏等[6]研究表明，西替利嗪治疗各种湿疹和皮炎的有效率达70%以上，安全性好，无明显不良反应。笔者通过联合使用糠酸莫米松乳膏和鹽酸西替利嗪治疗慢性湿疹，有效率为 82.05%，并且两组患者均未出现明显不良反应。因此，盐酸西替利嗪联合糠酸莫米松乳膏治疗慢性湿疹是一种高效、安全的方法。

参考文献

[1]徐容，李福伦，张琳玲等.槐虎乳膏治疗慢性湿疹的随机对照临床研究[J].中西医结合学报，2008.

[2]王国安，赵晓芳，杜秋燕.卤米松乳膏联合莫匹罗星软膏治疗湿疹疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志，2006.

[3]钟华杰，吴原，宋颖领.氟芬那酸丁醋软膏联合糠酸莫米松乳膏治疗慢性湿疹疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志，2005.

[4]王文慧，李邻峰，路雪艳.0.1% 糠酸莫米松乳膏治疗小儿皮炎、湿疹多中心临床观察[J].临床皮肤科杂志，2003.

[5]赵丽敏，李淑芬，许岚等.三种西替利嗪制剂治疗湿疹和皮炎的药物经济学评价[J].天津药学，2006.