中药熏洗联合蜈黛软膏治疗手部慢性湿疹105例临床观察

石孟轩+朱芮弘

摘要：目的 观察中药熏洗联合蜈黛软膏治疗手部慢性湿疹的疗效。方法 将入选的105例手部慢性湿疹患者按随机数字表法分为治疗组、对照组，治疗组予中药熏洗后再外搽蜈黛软膏并封包1 h，对照组外用复方酮康唑软膏，对比两组疗效。结果 治疗组有效率89.09%，对照组有效率64.00%，差异显著（P<0.05）。结论 中药熏洗联合蜈黛软膏治疗手部慢性湿疹有效。

关键词：慢性湿疹；蜈黛软膏；中药；熏洗

Clinical Observation of 105 Cases of Fumigation with Chronic Hand Eczema Wudai Ointment in the Treatment of Traditional Chinese Medicine

SHI Meng-xuan，ZHU Rui-hong

（Mianzhu People's Hospital，Deyang 618200，Sichuan，China）

Abstract：Objective To observe effects of Chinese Fumigation and washing plus the Wudai ointment in the treatment of chronic eczema efficacy . Methods Selected 105 cases of hand chronic eczema patients according to the random number table method were divided into treatment group， control group， treatment group were treated by traditional Chinese medicine fumigation again Waicha Wudai ointment and packet 1H， and the control group were treated with compound ketoconazole ointment， efficacy were compared between the two groups. Results In the treatment group， the effective rate was 89.09%， control group， the effective rate was 64.00%， the difference was significant （P< 0.05）. Conclusion The Chinese medicine fumigation washing combined with the Wudai ointment in the treatment of hand of chronic eczema is effective.

Key words：Chronic eczema； Chinese medicine； Wudai ointment； Fumigation

手部慢性濕疹是皮肤科常见的湿疹皮炎类疾病，病因复杂，瘙痒明显，常反复发作。笔者2013年6月～2015年10月采用中药熏洗联合蜈黛软膏外用治疗手部慢性湿疹55例，取得了较好的疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 入选的105例患者均为本科门诊患者，按随机数字表法分为两组，治疗组55例，男30例，女25例；年龄25～69岁，平均（44.56±11.44）岁；病程0.9～12年，平均（6.24±3.28）年。对照组50例，其中男28例，女22例；年龄21～67岁，平均（42.37±10.38）岁；病程0.8～13年，平均（6.49±3.24）年。两组患者的一般情况均具有可比性（P均>0.05）。

1.2治疗方法 治疗组：予自拟中药熏洗方（组分：当归、紫草和鸡血藤各30 g，白芍、黄精、蜂房和制首乌各20 g，桃仁、透骨草、白鲜皮、生甘草和赤芍各15 g，桂枝10 g）熏洗，随后搽蜈黛软膏（紫汉古光集团衡阳制药有限公司，批准文号B20020647）并轻揉使之渗入皮肤，继以保鲜膜封包1h后摘掉，2次/d。对照组：用温水清洗手部后外搽复方酮康唑软膏（芜湖三益信成制药有限公司生产），皮损较肥厚者用保鲜膜封包1 h后摘除，2次/d。两组患者疗程均为4 w，分别于治疗1 w、2 w和4 w时随诊1次，治疗4 w后判断疗效。

1.3观察指标和疗效判定标准 参照湿疹面积及严重程度指数评分法[2]，按4级评分法记录：0分：双手均无症状、体征；1分：皮损面积<1/3双手掌面积，轻度浸润，少量丘疹、鳞屑，瘙痒不重，无裂纹及疼痛；2分：皮损面积达1/3～2/3双手掌面积，较明显浸润，干燥、浅裂纹，较多鳞屑、丘疹，瘙痒明显，疼痛轻，活动基本不受限；3分：皮损面积>2/3双手掌面积，明显浸润肥厚、干燥，裂纹达真皮浅层，瘙痒剧烈，疼痛相对明显，手掌活动部分受限。疗效指数[3]=[（治疗前病情积分-治疗后病情积分）/治疗前病情积分]×100%。①痊愈：病情评分下降≥90%；②显效：60%≤病情评分下降<90%；③好转：20%≤病情评分下降<60%；④无效：病情评分下降<20%或评分上升。总有效率=（痊愈例数+显效例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法 数据用SPSS19.5进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1两组患者病情评分比较 治疗后两组患者病情评分差异显著（P<0.05），见表1。

2.2两组患者临床疗效比较 治疗4 w后，治疗组有效率高于对照组，差异显著（χ2=13.359，P<0.01），见表2。

3讨论

手部慢性湿疹属中医"湿疮"、"鹅掌风"范畴，其病因病机多为湿热蕴久或痰瘀阻滞，阴血耗傷，生风化燥，肤失所养[4]。中医对其内外治疗的研究甚多，中药熏洗疗法即是中医外治法的重要体现。本研究采取先中药熏洗后搽蜈黛软膏并适当封包的方法，其有效率达到89.09%，明显优于对照组激素软膏的有效率64.00%（P<0.01）。取得这种效果的原因，考虑与几个方面有关。①通过中药熏洗使手部皮肤角质软化，毛孔扩张，局部微循环改善，且药物直接接触皮肤增加了局部药物浓度，而封包又可使局部温度升高、布朗运动速度加快、药透效应显著增强，使角质层含水量从10%～20%增至50%，维持药物较高的实用量，从而更利于蜈黛软膏的作用得到充分发挥。②真菌及其代谢产物也在湿疹皮炎的发病中有一定作用。现代药理研究证实，不论是熏洗方还是蜈黛软膏中的多味中药均有不同程度的抗细菌、抗真菌、抗炎、镇痛、调节皮肤角化、促进溃疡愈合等作用。如白鲜皮可杀虫止痒，能明显拮抗组胺和慢反应物质，具有抗变态反应及抗微生物的作用；蛇床子有局部麻醉作用，可抑制神经传导而止痒；冰片不仅有抗炎、抗细菌、抗真菌作用，还是有效的透皮促进剂等。③病例选取恰当，即所有患者均处于慢性期，皮损大多具有"干、厚、硬、痒、裂"的特点，个别有小水疱。对急性期水疱、糜烂、渗出明显者不主张使用。

综上所述，中药熏洗联合蜈黛软膏治疗手部慢性湿疹的疗效显著，临床推广价值高。

参考文献：

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