第一肋结节的X线摄影方法研究

徐远芳　杨发海

【摘要】 目的 探讨充分显示第一肋骨肋结节的X线摄影方法。方法 选择相关病例，采用不同的摄影体位和投照方向，比较各种方法显示第一肋骨结节的情况。结果 通过对比分析，采用前后位、轴位及斜位投照，均不能充分显示第一肋骨结节的解剖结构；而采用轴+斜位的方式投照摄影，则能充分显示第一肋结节的解剖结构，达到理想的显示效果。结论 根据第一肋骨结节的解剖位置特点，采用“轴+斜”位的投照体位，选择合适的中心线入射角度和入射点，是充分显示第一肋骨结节有效方法。

【关键词】 X线；摄影方法；骨肋结节

【中图分类号】[R445.4] 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949（2013）06-219-01

1 临床资料

患者女，46岁，右颈、背部钝性外力伤，伤部疼痛（压痛明显），且右臂外展、背伸受限。常规前后位摄影，见右侧第一肋结节骨质结构紊乱，其内隐见一线样密度减低影（见图1）。为进一步明确诊断，加摄头足投射方向的轴位，第一肋骨结节情况显示欠佳（见图2）。改用站立右前斜位，由左后右前方向投照，第一肋结节骨质结构显示较前后位、轴位充分，可见明显损伤性改变（见图3）。根据前几种投影方式显示的情况，再次改用轴+斜位的投照体位，中心线由左后右前方向投射、并由头足方向倾斜入射右颈根部，投照结果可充分展示第一肋结节的损伤情况（撕脱）。

2 讨论

第一肋骨结节是位于第一肋骨体、颈部交界处背侧（且略偏后上）的骨性隆突，且附有肋横突外侧韧带；在遭受外力直接作用或暴力牵拉时，易发生撕裂伤。然而，其特殊的解剖位置，又决定了采用单纯的正位、轴位、斜位进行投照时，肋结节全部或大部与肋骨体、颈部投影重叠，难以充分显示其结构。而采用轴+斜位的摄影方式，则可有效避免肋结节与肋骨其他部分骨质的投影重叠的问题，故可达到充分显示肋结节的效果。