节食方法，你选对了吗

孟长海　朱亚楠

肥胖的发生有很多原因，既有先天遗传因素，也可能是后天的环境使然；有原发性肥胖，也有继发性肥胖。临床上以单纯营养性肥胖最为多见，这种类型的肥胖与能量吸收代谢关系密切，因为机体能量代谢失衡，导致能量的吸收大于消耗，多余的能量以脂肪的形式堆积起来而发生肥胖。从这个发病机制上来看，减肥的重要环节应该有两个，一个是控制能量摄入，另一个是促进能量消耗。两者相辅相成，缺一不可。

节食疗法的着眼点在于控制能量的摄入。人们都希望通过管住嘴、少吃饭而达到减肥的目的。但是控制能量有什么依据和标准？这需要有一个根据能量水平的分级。一般情况下我们根据饮食能量的高低，可以分为零能量饮食、极低能量饮食、低能量饮食、正常能量饮食、高能量饮食。要科学节食，不同的人就必须正确的选择不同的饮食水平。

零能量饮食

零能量饮食又称作饥饿疗法、禁食疗法，疗程一般10～14天。这种方式类似于道家的辟谷，节食者在治疗时间里不吃任何含有能量的食物，机体能量的摄入几乎等于零。

适应者有严重肥胖而没有合并症，愿意合作而且急于取得疗效的患者。

优劣谈这种节食方法减肥效果虽然可靠，但在减少能量摄入的同时，也断绝了机体所需其他营养素的来源，在减轻体重的同时可能会给机体带来严重的后遗症，风险性较大，不宜盲目采用。对于肥胖患者来讲，如果情况许可也可以进行相应的训练，不过需要在专门人员指导下进行。

极低能量饮食

极低能量饮食相对于零能量饮食来讲，显得人性化一些，患者可以进食，但是能量被严格限制，定餐定量。超低能量饮食疗法必须在有限的能量供应条件下，保证机体所需各种营养素的供给，所以需要依靠特殊的饮食配方才能达到这一目的。食物中要求必须含有高生物价值（优质）蛋白质，其目的是使患者体重迅速下降，凭借着食物中供给的优质蛋白质来尽量保护机体内的其他组织成分少受影响，最大限度地减少减肥所带来的负氮平衡对身体所造成的损害。

适应者单纯性重度肥胖症的患者。

优劣谈相对于短期禁食疗法来讲，此法相对人性化，避免了患者难以忍受的饥饿感，以及由此带来的不良反应。但是复发率较高。据有关资料报道，使用超低能量饮食疗法治疗一个疗程（3个月）后，肥胖者平均可以减轻15～20千克体重，但停止治疗1～2年后，有55%的患者体重又恢复到从前。

低能量饮食

低能量饮食是相对于正常饮食水平来讲的，也是我们日常生活中常用的节食减肥方式。此法一般主要选择蔬菜类、豆制品及瓜茄类，适量蛋类，少量粮食，鱼类可与蛋类交替食用。

适应者主要适用于体重超标不太多者，以及通过超低能量饮食疗法治疗，基本达到理想体重而希望维持体重者。

优劣谈低能量饮食疗法类似于糖尿病患者的饮食控制疗法，简单易行，对患者健康影响较小，容易被接受，是一种从理论上比较符合人体生理需要的减肥方法。短期减肥效果不如上述两种方法，如能长期坚持，效果渐显而稳定。不过，如果患者不能坚持做到把饮食中的能量减下来，或者是在饮食中能量减下来的同时，体力活动也相对减少，有可能导致肥胖反弹，甚至更严重。

正常饮食

正常饮食主要是以粗粮为主，蔬菜瓜果比例较大，与我国传统饮食中碳水化合物多、低脂肪、低蛋白的饮食模式相同。这里要特别说明，正常水平饮食是相对而言，对于一些营养性肥胖的患者来讲，能从过剩的营养状态调整为正常饮食，在很多时候已经是非常困难的事情了。

适应者某些超重者，尤其是营养过剩型并且食欲旺盛的，可以考虑将其饮食先回归到正常状态。

优劣谈正常饮食似乎与节食无关，于减肥无效，但对于上述人群而言，他们已经适应了长期的高营养饮食，通过努力逐步恢复到常规饮食，已经是在践行节食。在对正常饮食适应一段时间后，可调整为低能量饮食，兼以运动锻炼等来取得理想的效果。

节食也要坚守原则

一是要科学化。科学化是建立在对患者体质的准确把握，同时又能够对能量的代谢了然于心的基础之上。

二是要长期化。节食减肥是一个过程，是一个饮食模式从不正常回归正常的过程，因此，多年习惯改变不能急于求成，要循序渐进。

三是要有毅力。节食减肥首要的难题是难忍的饥饿感。很多人因为不能抗拒饥饿感，在严格进食要求之后，还会偷偷的私下加食，饮用高能饮料。因此，想减肥就要经得住美食的诱惑。

四是要结合运动和其他方式方法。节食减肥不适应于懒汉，那些单纯依靠“管住嘴，迈不动腿”的减肥方式是不能取得良好效果的。

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这些常见节食方式科学吗

生活中，我们经常可以见到各式各样的节食方式，如控制饮食频率，每天少吃一顿饭或者只吃一顿饭，不吃早餐或不吃晚餐；用水果蔬菜代替碳水化合物，杜绝脂肪，如很多爱关人士每餐都用苹果、黄瓜代替；饥饿疗法，一些人减肥心切，就忍饥挨饿，每周绝食一天，不吃饭或少吃饭，甚至一些人还引用道家辟谷的方法进行减肥；残忍疗法，如一些人吃了之后，再探喉吐出来。这些节食方式究竟是否可靠？能不能达到理想的减肥、保健效果？

以人体能量学说为依据，我们可以很容易地判断这些节食方式是否正确。

那些食欲旺盛者单纯依靠吃几根胡萝卜、几个西红柿果腹，是不一定靠谱的；伴随一些并发症的患者采取一些极端的残酷的饮食减肥方式，如饥饿疗法，是存在危险的；那些仅仅依靠低能量饮食而不与运动相结合的减肥方式，虽然管住嘴但是不运动，同样不能消耗掉过多的能量，达到减肥效果；至于饮食入胃后再行催吐，催吐时食物会连同胃酸一起吐出，很容易导致消化功能障碍。