物理降温护理在小儿高热中的应用价值研究

沈小凤

【摘要】 目的 研究物理降温护理在小儿高热中的应用价值。方法 选择高热患儿作为研究对象，随机分为给予常规护理的对照组和常规护理联合物理降温护理的观察组，观察护理后1 h、6 h、12 h、24 h时的体温情况。结果 护理后1 h、6 h、12 h、24 h时，观察组患儿的平均肛温均明显低于对照组，差异有统计学意义。结论 物理降温护理能够有效的降低体温，在小儿高热的治疗中具有积极价值。

【关键词】 小儿高热；物理降温护理；肛温

【中圖分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949（2013）06-157-02

小儿高热是儿科常见的疾病，多继发与小儿肺炎、小儿轮状病毒肠炎等疾病。小儿的各项身体机能尚未发育完善、体温调定点亦不稳定，因此对于体温的自我调节能力较差。持续的体温升高会引起脑细胞和神经功能的损害，严重危害患儿的智力发育，因此需要及时采取有效的干预措施。在上述研究中，我们分析了物理降温护理在小儿高热中的应用价值，旨在为临床工作中处理小儿高热提供更多的理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料： 取本院于2011年9月至2012年12月收治的高热患儿作为本次前瞻性研究的研究对象，入选标准：（1）明确的原发疾病诊断，包括呼吸系统感染、消化道感染等；（2）体温超过39℃；（3）给予相应的原发病治疗和降温措施；（4）取得患儿家属知情同意，签订知情同意书。共入组60例患儿，研究期间无死亡、失访、脱落病例。根据接受的护理方法不同将入组患儿随机分为给予常规护理的对照组及给予物理降温护理的观察组，每组各30例。观察组中男性19例，女性11例，年龄2-7岁，平均（3.21±0.82）岁；对照组患儿中男性20例，女性10例，年龄2-6岁，平均（3.28±0.88）岁。两组患儿一般情况的差异无统计学意义（P>0.05），观察指标具有可比性。

1.2 物理降温护理

1.2.1 降低室温、松散衣服： 护理人员应当保持室温在20-22℃之间，维持室内适当的湿度，高热时松开小儿衣物，以利散热。

1.2.2 冰袋降温： 用毛巾包裹冰袋并敷于患儿头部，同时用热水瓶或热水袋敷于患儿足底部，保证机体的循环功能并增加散热。在冰袋降温的过程中，及时更换冰袋，并注意观察患儿的心率、血压等基本生命体征，避免引发心律失常。

1.2.3 乙醇拭浴： 先取32-35℃温水擦拭患儿全身，重点对腋下、掌心、腹股沟等部位进行擦拭，以达到皮肤发红、血管扩张为适宜程度；而后取温度适宜的25%的乙醇，再次对全身进行擦拭，以促进热量散发。

1.2.4 静脉滴注低温液： 将用于静脉滴注的生理盐水或5%葡萄糖注射液置于4℃预冷；在静脉滴注前将液体取出，给予低温液静脉滴注。

1.3 观察指标： 护理后1 h、6 h、12 h、24 h时，观察两组患儿的肛温情况，比较两组差异。

1.4 统计学方法： 采用SPSS 18.0软件进行分析，计量资料采用均数±t检验，所得结果按P<0.05判断为具有统计学差异。

2 结果

护理前，两组患者体温情况的差异无统计学意义（P>0.05）；护理后1 h、6 h、12 h、24 h时，两组患者的体温均低于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）；且观察组患儿护理后各个时间点的体温均低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），具体情况见表1。

3 讨论

小儿高热是婴幼儿时期最为常见的一类疾病，是指不同原因引起的体温迅速增高，超过39℃。对于婴幼儿而言，其各项身体机能尚未发育完全、体温调节中枢的自我调节功能较弱，当受到来自外界病原体入侵时极易发生高热。若高热持续时间过久，可引起小儿机体的代谢紊乱、内分泌异常，进一步可导致脑细胞和神经功能的损害、热性惊厥、昏迷，对小儿的智力发育和生命安全均造成严重的影响[1]。

目前的研究认为，引起小儿高热的最常见疾病是呼吸系统疾病和消化系统疾病，包括小儿细菌性肺炎和小儿轮状病毒性肠炎[2]。在临床工作中，除了积极处理原发疾病外，还需要采取有效的降温措施。其中，物理降温护理是小儿高热最为常用的降温措施[3]。物理降温是指通过使用低温气体、液体、固体来增加机体热量的传导、对流、辐射，进而到达降低人体体温的目的。通常情况下，小儿高热的出现会经历体温上升期、高热持续期、退热期三个阶段，而物理降温护理适用于高热持续期[4]。

在上述研究中，我们分析了物理降温护理在小儿高热中的应用价值，旨在为临床工作中处理小儿高热提供更多的理论依据。乙醇具有挥发性，可以有效吸收并带走机体的大量热量，刺激患儿皮肤血管扩张，有助于其降低体温。头颅降温可以有效减少脑组织氧耗，增强脑细胞对于缺氧的耐受性，保证神经功能不受到高温环境的损害[5]。通过观察患儿治疗后的体温情况可知，护理后1 h、6 h、12 h、24 h时，观察组的体温均低于对照组。这就说明研究物理护理干预能够有效的降低高热患儿的体温，具有积极的临床价值。

参考文献

[1]刘一群.小儿高热应用物理降温法综述[J].医学信息.2010.

[2]陈桂林.小儿急性上呼吸道感染的物理降温和药物降温护理[J].临床医学，2011.

[3]路新国，周桂芬，李冰.轮状病毒感染与轻度胃肠炎并良性婴幼儿惊厥的相关性历史队列研究[J].中国实用神经疾病杂志，2009.

[4]罗秀菊.89例小儿高热惊厥的急救与护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2009.

[5]严晓清，谢丽珍.静滴低温液体在小儿重度烧伤高热中的应用[J].白求恩军医学院学报，2009.