小儿使用退热药的七项注意

咏霞文

发热是小儿疾病最常见的临床表现之一，尽管发热时人体免疫功能增强，有利于清除病原体和促进疾病治愈。但当小儿体温超过39℃，处于高热时，则有可能损害小儿中枢神经系统，引起小儿惊厥、昏迷，甚至严重后遗症。所以，当小儿处于高热时，除了及时给予物理降温治疗外，适宜的退热药物治疗也是不可少的。由于小儿本身的特殊性，如器官与功能发育不够健全，对药物敏感、反应性强等，因此，予以小儿退热药时必须关注以下七点注意事项。

一、诊断不明勿用退热药属于对症治疗药物，只能缓解发热和疼痛等症状，不能解除病因和诱因，并有可能因用药掩盖病情而影响诊断。所以，在小儿疾病尚未明确诊断前必须谨慎使用，最好不用。

二、不可骤然退热小儿高热时骤然退热，可因体温骤降而引起大量出汗，进而引起血容量骤减而致虚脱发生。所以，在小儿高热或超高热时，应权衡利弊，将物理降温与药物降温结合起来，以减少退热药的剂量，避免大剂量使用而致过度降温。

三、用药疗程宜短小儿长期服用退热药的副作用极大，特别是对肝肾功能的影响较大，对造血系统和消化系统的负面影响也很大。所以，小儿服用退热药要严格遵循剂量要小、疗程宜短的原则。

四、避免重复用药临床上应用的退热药除了有阿司匹林、安乃近、布洛芬和萘普生等单一制剂外，还有许多复合制剂，如常用的去痛片、退热片、速效感冒片和一些抗感冒冲剂中都含有退热药的成分，如扑热息痛、氨基比林等。如果不了解这些复方制剂的药物成分，就有可能发生重复用药，造成药物不良反应增加，甚至严重的不良反应。所以，在使用抗感冒药之前，一定要仔细阅读药物说明书，以避免重复用药。

五、注意过敏反应退热药之间存在交叉过敏反应。例如，对阿司匹林过敏者，往往也会对安乃近、扑热息痛、萘普生等产生同样的过敏反应。因此，用药前要搞清楚患儿有无过敏史，凡对其中任何一种退热药过敏者，务必要小心使用其他退热药，最好是不用。

六、预防不良反应长期或大剂量使用退热药，其不良反应也将增多。因此，应尽可能小剂量用药或短期用药。同时在用药期间要加强对肝肾功能和血液系统的监测，使其不良反应的发生率降至最低，保障小儿用药安全。

七、关于儿童不宜氨基比林和非那西丁因有严重毒性，目前已淘汰，但在去痛片和复方阿司匹林中尚含有这两种药物成分，因而小儿要尽量避免使用这两种药物。感冒通中含有双氯芬酸，可对小儿的生长发育构成不利影响，最好不用。患流感和水痘的患儿要注意慎用阿司匹林，以免病情加重。凡是含有苯丙醇胺的抗感冒药和止咳药应当谨慎用于小儿。