从称谓看医生水平

于智敏

经常听到患者谈论医生，这实际上是对医生品德、修养、技术水平的综合评价。

医师、食医、疾医、疡医、兽医 中国古代对医师的分类最早见于《周礼》。《周礼·天官·冢宰》把医生分为医师、食医、疾医、疡医、兽医五类。其中“医师掌医之政令，聚毒药以供医事”。食医相当于现代的营养保健师、药膳师，主要负责四季饮食的合理选择与搭配；疾医相当于现在的全科大夫，疡医相当于现代的外科医生；兽医和现在基本相同。

带下医、耳目痹医、小儿医 《史记·扁鹊仓公列传》：“扁鹊名闻天下。过邯郸，闻贵妇人，即为带下医；过洛阳，闻周人爱老人，即为耳目痹医；来入咸阳，闻秦人爱小儿，即为小儿医，随俗为变。”这是歌颂名医扁鹊高超的医术和崇高的医德的。带下医即妇科医生；耳目痹医即现老年科医生。

众医、良医、神医 《列子·力命》通过讲述杨朱的朋友季梁得病请医生的故事，对医生的诊疗水平进行了评判，提出了众医、良医、神医的三个概念。杨朱有个朋友叫季梁，得病七天，病情日益加重，先后请来姓矫、姓俞、姓卢的三位医生。通过诊疗，季梁评价为“矫氏众医，俞氏良医，卢氏神医”。

神医、圣医、工医、巧医 《难经·六十一难》曰：“望而知之，谓之神；闻而知之，谓之圣；问而知之，谓之工；切脉而知之，谓之巧。”望而知之，说的是只要望诊患者就可以诊断疾病；闻而知之，说的是只要听听患者的五音，就可以辨别他的疾病；问而知之，说的是只凭问诊，就可以知道疾病的起因和病变部位；切脉而知之，说的是只要诊患者的寸口脉搏，就知病之所在。

上医、中医、下医 药王孙思邈把医生分为上医、中医、下医。他在《千金要方》中指出：“上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病。”这源于《黄帝内经》，《内经》称为上工、中工、下工，所表达的意思是：高明的医生应该擅长治疗未病之病，中等的医生擅长治疗即将发生的疾病，下等医生只能治疗已经出现的疾病。

明医、良医、国医、庸医、巫医 《古今医统大全》把医生分为明医、良医、国医、庸医、巫医五类。认为：“精于医者曰明医，善于医者曰良医，寿君保相曰国医，粗工昧理曰庸医，击鼓舞趋、祈禳疾病曰巫医。”这里的“明医”不是我们现在所说的知名度高的“名医”，而是上知天文，下晓地理，中通人事，明白人体生理病理、医理药理以及患者心理等诸多知识的医生；良医系医术高超，能随机应变，坐镇从容，临危不乱，诊断、辨证、立法、处方、遣药丝丝入扣，能治疗各种疑难大病，并取得如汤沃雪、桴鼓相应之效者。清代费伯雄曾治愈道光皇帝的失音症，道光皇帝亲自撰写“人称其才我称其德，不为良相便为良医”对联称赞他；古时太医院医生主要是保护重要人物的身心健康，和肩负着国家使命的君王、大臣同样重要，所以被称为“国医”；至于一些技术粗糙，不明医理，不懂辨证，不知药性，执成方以待病，顽固不化，胶柱鼓瑟之徒，都属于“庸医”范畴；古代巫医是以祝祷为主或兼用一些药物来为人消灾治病的人。

（摘自《北京晚报》）