夏季脑中风高发，针灸治疗效果佳

若初

付 于 天津中医药大学第一附属医院针灸部主任医师，博士后，硕士生导师。擅长针灸及中药汤剂并用，治疗各类神经系统疾病以及高血压、冠心病、心绞痛、心肌炎、胃炎、胆囊炎、更年期综合征等内科疾病；肿瘤及放化疗后免疫力低下、白细胞减少症。主持参与了多项国家自然科学基金、高等学校博士学科学点专项基金课题。承担留学生、研究生、本科生临床代教。获得教育部科学技术进步一等奖、中华中医药学会科学技术二等奖等多项奖项。

脑血管疾病是目前人类三大死因之一，全球每年有460万人死于脑中风（又称脑卒中）。脑中风已经成为严重威胁人类生命的社会问题。夏季是脑中风的高发季节，如何预防脑中风的发生？一旦发生脑中风，又该如何治疗？我们采访了天津中医药大学第一附属医院的付于主任，请他来为我们答疑解惑。

食品与健康：脑中风和我们常说的脑出血、脑梗塞有什么区别？

付于：其实，脑中风包括缺血性脑中风和出血性脑中风两种，其中最常见的是缺血性脑中风，即人们常说的脑梗塞，占所有脑中风的85%。随着社会的老龄化，脑梗塞的发病率呈逐年上升趋势，严重影响老年人的生存质量，并给家庭和社会带来了沉重的负担。

多数脑梗塞并不是颅内血管的问题，而是脑血管以外其他血管里的血栓脱落，进入颅内血管所引起的，其中以颈内动脉狭窄和粥样硬化斑块脱落，从而栓塞颅内血管的最多。人的脑组织所需血液占到全身供血量的15%～20%，大脑血液供应的主要渠道是颈动脉系统和椎动脉系统，其中两侧颈动脉供血达80%以上。这些动脉在颅内又分成很多分支，供应脑组织的各个重要结构。一旦这些血管发生狭窄，破裂、脱落后的斑块和血栓会随着血液运动到脑部的一些血管，引起相关神经组织缺血乃至坏死，造成严重的神经功能障碍，如昏迷、肢体瘫痪、语言障碍、感觉障碍、偏盲、智能障碍等，脑干的梗塞甚至可以造成死亡。

食品与健康：为什么说夏季是脑梗塞的多发季节？

付于：气候变化是脑中风的一大诱因。夏天随着气温的不断攀升，尤其是在高温闷热的“桑拿天”里，心脑血管疾病的发病就会急剧增多。这是因为夏季气温高热，人体的皮肤血管扩张，势必造成大脑血流减少，引起血压波动，尤其是心血管调节功能不好以及患有高血压、脑动脉粥样硬化等慢性病的中老年人，很容易诱发脑梗塞。有的人把空调的温度调得太低，频繁出入房间，忽冷忽热，也会诱发脑部血液循环障碍。其次，人体在夏季体温的调节主要靠汗液蒸发来散热，每天大约排出1000毫升的汗液，这虽然对防暑降低体温有益，但这时的血流量比平时高5倍，就大大增加了血液循环的负担。如果水分补充不足，就会因血容量不足和血液黏稠度过高而诱发缺血性脑中风。再次，在高温环境下，人们容易感到烦躁，体内应激反应增强，易诱发血管疾病；再加上气温高，夜晚睡眠不好，人体处在疲劳应激状态下，体内激素释放水平改变，刺激血管收缩，也会诱发血管病变。

食品与健康：哪些人易患脑梗塞？

付于：首先，脑梗塞的高发人群是老年人，因为随着年龄的增长，血管壁难免发生退行性改变，特别是动脉粥样硬化，是发生中风的危险因素。其次，具有下列慢性疾病之一者：高血压、心脏病、糖尿病、高血脂症、慢性支气管炎、颈椎病，这些都是脑梗塞的诱因。另外，直系上代有中风病史的人、肥胖的人、脾气急躁的人、生育4胎以上的女性、喜欢吃肥肉的人、大量吸烟的人、过量饮酒者尤其是饮烈性酒的人、饮食偏咸的人，有这些特征的人需要提早预防脑梗塞。

研究表明，高血压患者的中风危险性是正常人的3.1倍，高血脂尤其是高胆固醇者的中风危险性比正常人高1.3到2.9倍，糖尿病使中风危险性增加2～3倍，吸烟者的中风危险性比不吸烟者高1.5倍。不少人同时患有高血压、高血脂、糖尿病，且又吸烟，中风的危险性就更大了。

还有一些人总是想睡觉，整天昏昏沉沉的，有可能是脑供血不足的表现，而不是过度疲劳。脾气突然发生了改变，有可能是大脑双侧额叶精神和智力功能区供血不足的反映，与脑缺血有关。舌痛舌麻、听力下降都有可能是脑梗的先兆。

食品与健康：如果患上了脑梗塞，该如何治疗呢？

付于：脑梗塞的治疗方法很多，医学理论和临床实践都认为，超早期溶栓治疗是治疗的关键。溶栓治疗必须在缺血中风发生的6小时内进行，这是治疗的时间窗。但是，溶栓治疗有严格的适应证和禁忌证，例如以前有颅内出血病史，近3个月内有头颅外伤史，有严重的心、肝、肾功能不全等等，都不可以实施溶栓治疗。

《黄帝内经》认为中风的病因与体虚、饮食、情志等有关。汉代张仲景在《金匮要略》中首创中风病名，认为正气先虚、外风入中是发病的根本原因，中成药人参再造丸、消栓再造丸、华佗再造丸、复方丹参等用起来方便，效果也不错。最好的治疗办法还是提前预防。对于已经患有高血压、高脂血症、糖尿病等心脑血管慢性病症的患者，在生活方式干预的同时，通过适当的药物干预，可以控制病情的进一步发展，对预防脑中风有较好效果。因为脑梗塞的病因是脑动脉粥样硬化，所以必须预防动脉粥样硬化，特别是出现了短暂脑缺血发作时，更应提高警惕，严防发展为脑血栓。

如果在发病后6小时内进行溶栓治疗，那么瘫痪的肢体就可能完全恢复正常。短暂的头晕、头皮发麻、周身无力可能大家都曾经历过，但当上述情况发生在中老年朋友特别是有吸烟、饮酒、高血压、糖尿病等脑卒中危险因素的人身上，就要引起高度重視了，这可能是小中风，即短暂性脑缺血发作。尤其是当头晕合并看东西模糊、双影、恶心呕吐、偏身无力、言语含糊、失语、一过性眼前发黑等情况时，发生小中风的可能性更大。有时这些症状会在几十分钟到一小时之内缓解，很多人就会掉以轻心，认为没事了，或找个理由解释过去了。殊不知，这时已错过了治疗的最佳时机。很多研究发现，小中风被认为是脑卒中的前兆，罹患小中风的患者在2天内发展为中风的危险为2.1%，7天内的危险高达4%～10%。

如果确定颈动脉狭窄超过70% 或有内膜斑块和溃疡，单纯的生活方式和药物干预已经很难达到预防中风发生的目的，应选择外科手术或介入治疗。

除了以上方法，针灸治疗中风的效果也非常不错。

针灸治疗中风病急性期有良好的调节治疗作用；在提高康复率、减少致残率、降低死亡率等方面效果显著，同时在稳定血压、降低颅压、改善大脑供氧需求等方面也有良好的作用。中风病急性期在溶栓的同时完全可以接受针灸治疗，而且针刺治疗进行的越早，疗效会越好。脑血管病早期接受针灸治疗可以明显降低致残率，天津中医药大学针灸部做过统计，结果显示基本达到生活自理，甚至可以恢复部分工作的患者，占治疗总人数的74.14%。

对于脑梗塞半身不遂的患者治疗原则是调和经脉、疏通气血。以大肠、胃经俞穴为主，辅以膀胱、胆经穴位；对于初病半身不遂，属中风中经者，可用手足十二针；对于中风后遗症的半身不遂，可用手足十二透穴，即取手足十二穴，用2～3寸长针透穴强刺。中风不语的治疗原则是祛风豁痰，宣通窍络，取穴内关、通里、廉泉、三阴交等。

俗话说“病来如山倒，病去如抽丝”，这与中风非常吻合。中风的康复是缓慢而需要耐心与毅力的。由于神经功能损害后的恢复有其自然规律，肌肉力量、感觉、语言等功能障碍的恢复快慢依脑损害的严重程度不同而异，大多数在病后两周至半年内逐渐恢复。上述训练均可与针刺治疗同时进行，并可配合推拿治疗。推拿可促进气血运行，有利于患肢功能的恢复，适用于中风急性期或恢复期的半身不遂，尤其是半身不遂的重证。这些措施主要在于预防褥疮，避免或减少后期痉挛的发生，消除废用性综合征的出现，为全面的功能康复打下良好的基础。住院治疗只是中风整个治疗计划的一部分，身体情况的恢复和病人出院后的康复和护理，以及长期地预防密切相关，患者和亲属应该树立信心和决心去克服出院后疾病带给您的不便，积极地参与到整个疾病的康复中。

食品与健康：怎样预防脑中风的发生呢？

付于：不良生活方式是脑中风的重要诱因。因此，预防脑中风必须从养成良好的生活方式开始，要从年轻就开始注意以下5点。

1）戒烟限酒：抽烟会加重血管硬化，使脑中风的风险增加一倍；少量饮酒对心脑有一定好处，过度饮酒可引起脑中风。饮白酒一次不超过25毫升，啤酒不超过300毫升，红酒不超过100毫升。

2 ）饮食低脂少盐：通过减少饮食里的盐和脂肪，可以降低血压和脑中风的风险。每日食用钠盐量不超过6克，少吃肥肉、动物内脏，多吃蔬菜、水果、谷类和适量的蛋白，增加膳食纤维。

3 ）适量运动：减轻体重可以改善糖尿病、高血压、高脂血症，降低中风的风险。减重的方法除减少总热量的摄入外，还应增加体育锻炼。运动要从年轻时开始，贵在持之以恒。中老年人要根据自己的身体状况选择合适的运动项目、强度、频度和持续运动时间，以有氧运动为主，如散步、打太极拳等。有车族和长期坐办公室的白领要尽可能找机会多动一动，并积极参加有益身心的体育锻炼。

4 ）主动补水：缺血性脑中风与出汗过多、血液黏稠度增高有关，要养成爱喝水的习惯，以稀释血液。尤其是夏天，天气热，出汗多，即使不渴也要主动喝水。但是不要猛喝冰凉饮料，以防诱发急性心梗；不要长期喝纯净水，因为纯净水滤掉了钙、镁等微量元素，而这些微量元素是血脂代谢的重要助推剂，最好喝白开水，夏天可多喝一些绿茶、菊花茶、绿豆汤等。

5 ）心态平和：脾气急躁、爱激动的人容易发生心脑血管意外，长期精神紧张和心情抑郁是引起高血压和其他一些慢性病的重要原因。好心态胜过百剂良药。要保持平和心态，凡事宽容，乐观豁达，少生气，不要过度激动。

6 ）起居有节：养成良好的作息规律，不经常熬夜，保证充足的睡眠，尤其是夏天，坚持每日午睡半小时。

7）注意中风的先兆：一部分病人在中风发作前常有血压升高、波动，头痛头晕、手脚麻木无力等先兆，一旦发现这些征兆要尽早采取措施或者去医院治疗。