青光眼走向低龄化

孙琳 戴惟葭

青光眼作为一种不可逆的致盲眼病，被称为“盗取视力的小偷”，世界卫生组织曾公布，青光眼在全球致盲眼病的致病因素中排名第二。这个“小偷”的行径很隐秘，由于早期没有明显症状，大家在不知不觉中被“偷走”视力，导致后果很严重。更应引起注意的是，这个在人们印象中的“老年病”，如今却在向低龄化发展，在中青年人群中患病的几率逐渐升高。为此，宣武医院眼科戴惟葭主任医师提醒，青光眼一定要早发现、早治疗，定期对眼睛进行专科检查。

定期检查青光眼

青光眼是由于眼压因素造成视神经损害，导致视功能受损的一组眼病。该病类型有多种，其中最多见的为原发性闭角型青光眼和原发性开角型青光眼。除了急性闭角型青光眼发病症状明显外，慢性闭角型青光眼和开角型青光眼都呈慢性病变，多数患者到就诊时已发展到晚期，此时视觉非常重要的部分已造成无可挽回的丧失。发达国家50%的患者、发展中国家90%的患者在早期都不知道自己患有青光眼，未能得到及时诊治，致使眼盲。

戴惟葭主任医师建议高危人群要定期进行眼科检查。有青光眼家族史、年轻时为远视眼的老年人，高度近视的年轻人，有眼外伤史尤其是伤后曾有高眼压的人，有高血压、糖尿病史的患者，性情急躁或忧虑的人以及偏头痛患者，需要定期进行眼科检查，尤其是步入40岁以后，每年至少要进行一次眼睛检查。

急性闭角型青光眼

戴惟葭主任医师介绍，闭角型青光眼急性发作时，症状相对明显，可出现急剧眼胀、眼痛、伴头痛的症状，甚至是恶心、呕吐、心慌、出汗，同时视力骤降。急剧升高的眼压可造成患者视力在24~48小时内丧失。因此，当患者发现自己眼睛红肿、流泪、睁眼困难、看东西不透明时，应及时就医。患者未及时就诊时可出现电解质紊乱，消化不良，全身衰竭的表现，导致就诊内科系统，进一步延误病情，这就需要注意鉴别心血管、消化、神经科疾病。

青光眼急性诱发因素为长期不良精神刺激，如脾气暴躁、抑郁、忧虑、惊恐，或过度用眼、强光下阅读、暗室停留时间过长、不良的生活习惯、药物影响等。如今社会竞争激烈，中青年生活工作压力越来越大，这也导致了中青年人群中青光眼发病率增多。

青光眼的早期诊断和治疗

由于视神经和视野损害是不可逆的，因此就目前医疗水平来讲，青光眼的治疗主要为控制青光眼的进一步发展，保存更多的可用视功能。由于症状是逐渐进展的，患者常常不易察觉，因此早期发现并治疗对防盲至关重要。

近年来，青光眼的诊断和治疗有了长足的发展。视神经、视网膜神经纤维层图像以及视野检查技术的进步使其早期诊断成为可能。戴惟葭主任医师特别强调，对于那些具有青光眼危险因素的个体，特别是高眼压、高龄、有青光眼家族史、血管痉挛、低血压以及高度近视眼的患者，定期检查的重要性不容忽视。

早期诊断，早期积极治疗，可使治疗更为成功，预后良好。目前，比较有效的控制眼压的方法有3种，即药物治疗法、激光治疗法、手术治疗法。一般情况下，青光眼早期用药物治疗法或激光治疗法，如果这两种方法无法将眼压控制在理想水平，必须及时行手术治疗。

青光眼患者注意事项

戴惟葭主任医师说，青光眼属于慢性病，患者如果已经患了青光眼，不要害怕，绝大多数人都能控制住，首先要保持乐观的精神和平和的心态，积极面对疾病，坚持有规律的生活，保持充足的睡眠。

在生活方面要注意季节的变化，注意保暖，不要穿高领、紧领及紧身衣服，不系过紧腰带；饮食方面则要清淡一些，戒烟限酒，不吃刺激性食物；避免在暗室内停留过久，不要在暗光下阅读，不去电影院。运动方面要避免会使眼压升高的运动，如举重、潜水等，但慢跑、蹬车、爬楼梯等运动是对降低眼压有好处的。