新生儿要早期筛查听力

莫鹏 张美光 徐金操

由于新生儿出生时有先天性耳聋的占所有新生儿的比例是1%，而出生后轻度听力损失和儿童期发生耳聋的比例更高。据我国全国残疾人抽样调查统计，我国有听力语言障碍的残疾人2000多万，其中7岁以下聋儿80多万。若按每年出生1900万人口计算，我国平均每年新增听力障碍儿童约4万人。

与成人相比，耳聋对儿童造成的影响更严重。耳聋会延误儿童语言的正常发育。新生儿则不能通过耳朵获得外界的信息，导致语言系统的发育受到严重影响。由于新生儿都不会说话，不能告诉家长他（她）听不到声音，因此很多家长都不知道自己的孩子有听力障碍。对于儿童来说，3岁以前是幼儿语言快速发育的时期，如果患儿到了3岁仍然没有被发现，其语言的学习和言语能力的发展将受到严重的影响。

新生儿听力筛查

新生儿听力筛查是早期发现新生儿及婴幼儿听力异常的唯一措施。依次对新生儿特别是高危新生儿（出生28天内）和高危婴幼儿（出生后29天~2周岁）进行听力筛查，是早期发现耳聋和听觉功能障碍的重要手段。1999年，我国卫生部、中残联等十个部委在确定全国“爱耳日”的通知中，明确要求“把新生儿听力筛查纳入妇幼保健的常规检查项目，做到早期发现、早期干预”。

技术使用

新生儿听力筛查使用的是瞬态诱发性耳声发射（TEOAE）和自动听性脑干反应（AABR），具有客观性、敏感性和快速无创性等特点，不会对新生儿造成任何损害。经过国内外的实践已证明：它们是非常成熟的新生儿听力筛查技术。通过新生儿听力筛查可以发现有针对性听损伤的新生儿，所谓针对性听损伤是指永久性双侧或者单侧，感音性或者传导性，在言语频率识别区（500~4000Hz）范围，听损伤程度平均在30~40dB听力级或者以上。这样的婴幼儿需要进一步进行听觉障碍的干预和康复。

操作方法

新生儿听力筛查的方法：在安静或睡眠状态下，使用瞬态诱发性耳声发射（TEOAE）和自动听性脑干反应（AABR）对出生72小时内的新生儿进行初次听力筛查（初筛）。双耳均达到既定标准的新生儿“通过”听力筛查，后期需进行一般随访；一耳或双耳未达到标准的新生儿则“未通过”听力筛查，出生42天（6周）以后需再次进行听力筛查（复筛），复筛通过者进行一般随访即可，复筛未通过者需在出生后的3个月和6个月接受听力学诊断和医学评价。

对于确诊为听损伤的婴幼儿，应该在6个月龄前接受具有小儿听损伤专业知识和技能的保健人员、专业教育人员的干预。

凡显示出迟发性或进行性听损伤的婴幼儿，不管其前期听力筛查结果如何，都应接受为期三年的听力学和医学监测，以便尽早的发现并进行诊断和干预。

听力评估单

听力损失是人类最为常见的感觉障碍之一，俗称为耳聋。根据2006年全国第二次残疾人抽样调查的结果显示，目前我国听力损失群高达2131万人，并且发病率随年龄的增长呈显著递增趋势。

调查显示65岁老年人中，超过1/3的人有听力损失；在听力损失的人中，超过50%的人还在工作。严重的耳聋及耳鸣往往影响人们正常的工作和生活，因此应尽早接受听力学诊断及评估，做到早期发现，早期预防，早期治疗，是改善人民生活质量，防聋治聋的基本要求。

鉴于此，第二炮兵总医院耳鼻咽喉-头颈外科特意制定了一套简单实用的听力评估单，以方便患者和百姓能够早期快速的发现自己是否存在听力损失。

如果您想进一步认识自己是否需要听力检查，您可以先完成以下的自测：

是否

1、您是否感到一侧的耳朵听力比另一侧好？□□

2、您的家属中是否有人患有听力损失？□□

3、在嘈杂的环境中，与人交谈是否困难？□□

4、您时常要求别人提高嗓门或复述吗？□□

5、您在电话交流过程中对言语理解有困难吗？□□

6、您经常感觉到别人说话不清，似喃喃自语吗？□□

7、您吧电视机音量开到很大时，才能听清是吗？□□

8、您是否会因为集中精力地听声音而觉得疲惫？□□

9、由于听力的问题，而使您躲避与家人、朋友的交流吗？□□

10、您是否觉得听男性的声音比女性的更容易？□□

以上问题，如果您有1~2个回答“是”，说明您存在听力损失。如果您有3个以上回答“是”，在此，专家建议您到第二炮兵总医院耳鼻咽-头颈外科进行专业的听力检查。

第二炮兵总医院

耳鼻咽喉头颈外科

第二炮兵总医院耳鼻咽喉头颈外科是集临床、科研和教学为一体的学科。科室跟随医院高速发展的步伐，科室拥有现代化的门诊、病房以及各种先进的检查、手术设备，诊疗特色包括：疑难病例会诊、睡眠呼吸障碍综合治疗和听力检测、诊断与治疗。科室以耳显微外科、鼻内窥镜外科、头颈肿瘤、喉显微外科和鼾症综合治疗为重点，以开展各种微创手术为主要特色。通过低温等离子手术系统以及德国鼻内窥镜手术系统，可以开展鼻腔-鼻窦疾病、慢性扁桃体炎、鼾症、声带肿物以及儿童扁桃体腺样体肥大的微创手术治疗，实现损伤小、恢复快，疗效好的目的。

主要以微创治疗为方向，开展鼻内窥镜下行鼻腔鼻窦手术、各种喉癌手术、中耳鼓室成型术、先天性小耳畸形、耳道再造、鼓室成型术、睡眠呼吸暂停综合征临床监测及微创手术治疗、头颈部肿瘤分子靶向治疗等。

科室先后发表核心期刊、统计源期刊论文共计百余篇、SCI近10篇、国家发明专利1项、实用新型专利3项、获军队成果奖2项、二炮医药卫生成果奖2项、军队医学科研课题3项、二炮后勤科研课题2项。目前承担总后卫生部重点和全军十二五两项科研课题研究工作。

作为医院军事力量主力军，多次参加抗震救灾、奥运安保、节日保障、两会安保、军事演习等军事任务，在圆满完成军事、医疗任务的同时，积极举办免费专科健康讲座、社区义诊并参加“海啸孤儿”、“京华天使”、“爱心妈妈”等社会公益活动，受到社会一致肯定。

耳鼻咽喉头颈外科拥有一支高素质的医疗护理队伍，将秉承拼搏、奉献、敬业、创新的精神，全心全意为广大患者提供高效优质的医疗服务。