小儿孤独症:正确认识及时治疗是关键

莫鹏 李芳

最近，第二炮兵总医院儿科病房里孤独症患儿逐渐增多，年龄最小的有十几个月，大的则有十来岁，家长们一个个苦不堪言。因此，在该院专门举办的健康大课堂上，儿科主任李芳提醒广大家长要高度重视小儿孤独症这一疾病，而且关键是对小儿孤独症这种疾病要有一个正确的认识、及时治疗，千万不能麻痹大意。

李芳主任介绍说，小儿孤独症又称自闭症，它是发生于儿童早期的一种涉及感知觉、情感、语言、思维、动作和行为等多方面的发育障碍，也是儿童广泛性发育障碍中最为常见的一种，病因不明，男孩居多，其发病率根据国内外报道，一般为万分之四至十五不等。

四大症状表现需引起家长高度警觉

如何才能判断出自己的孩子是否患有孤独症呢？李芳主任说，小儿孤独症通常在三岁前就可以察觉，典型的症状表现为以下4个方面：

人际交往障碍 对外界事物不感兴趣，不大察觉别人的存在；与人缺乏目光接触，不能主动与人交往、分享或参与活动；不愿与人交往，分不清称谓，不合群、无语言或只有很少语言。孤独症患儿在婴儿期就可能表现出避免与他人眼与眼对视，缺乏面部表情等现象。当父母离开时，没有任何的依恋；父母回来时，没有愉快的表情和迎接的姿势，当他害怕时也不会寻求保护。

情绪与行为异常 对物品有怪异的兴趣和玩法（如长时间旋转某物，玩水，喜欢呆在暗处），在日常生活中，坚持某些行事方式和程序，并且拒绝改变习惯和常规，长时间重复一个机械动作，莫名其妙的表情（哭、笑、闹等），对某些声音、画面等很敏感，没有害怕心理。

语言发育障碍 一部分孤独症患儿从来不说话，总是默默不语；一部分患儿开始讲话比别人晚，而且所讲内容少，说话如鹦鹉学舌，对别人所讲话的内容或部分内容进行重复(模仿言语)，有时会对以前别人的所讲内容进行重复(延迟性模仿言语)。

兴趣范围狭窄、行为刻板 坚持每次都以同一方式去做某件事情，只要一种类型的玩具。还有对一般儿童所喜欢的玩具、游戏、衣物不感兴趣，而对一般儿童不作为玩具的物品非常感兴趣，如喜欢圆的物品、可旋转的玩具、泥土、修理工具等。由于孤独症儿童对物体特性的兴趣与正常儿童不一样，很难参加到别的孩子的游戏中去。

总结起来，家长如发现孩子有以下11大症状，就必须引起高度警觉：

◇ 叫孩子名字时他没有反应；

◇ 孩子老喜欢独自待着；

◇ 孩子见人不笑

◇ 孩子不喜欢玩具

◇ 孩子在某些方面显得特别早熟

◇ 孩子对某些声音或物体出奇地感兴趣

◇ 孩子常常用脚尖走路

◇ 到12个月还没有手势，如指点或挥别

◇ 孩子到12个月还不会发声或没呀呀儿语

◇ 到16个月还不会说单字的话

◇ 到24个月还不会说两个字的句子

小儿孤独症，早发现、早矫治最关键

小儿孤独症，早期诊断、及时矫治非常关键，如果孩子出现以上这些症状，家长应该及时到正规专业机构诊治，千万不可延误。

儿童大脑发育有两个重要阶段：第一个阶段是3岁左右，这时大脑快速发育，思维理解能力开始分化，各项功能进步明显；第二个阶段是7~8岁左右，这时大脑基本发育成熟，逻辑推理能力增强。儿童孤独症发病的主要特点是思维理解能力减退，尤其是对语言的理解力较差，因此表现为听而不闻，视而不见。所以，小儿孤独症的最佳治疗时机应在36~48个月，因为这一阶段大脑的分化刚刚开始，许多功能还不完善，其可塑性是最大的。所以在这个阶段治疗成功的几率最大，效果也最好。

但是，有很多家长对孤独症的发病不了解，当孩子出现了一些异常表现，也没有引起足够的重视，从而延误了孩子的最佳治疗时机，造成终生遗憾。小儿孤独症如能及早发现、及早矫治，是可以补足孤独症患者先天学习能力缺陷，减少其不适应、破坏性行为的出现的，并使其潜能得以充分发挥，绝大部分儿童会有不同程度的改善，一部分孩子可能基本具备自主生活、学习和工作的能力。

因此，当发现自己的孩子与其他孩子发育不同，出现社交障碍、言语发育迟缓、兴趣爱好狭窄、行为动作单调刻板等时，应该及时到正规专业机构诊治，以便早发现、早诊断、早矫治。

治疗小儿孤独症，家长配合很重要

李芳主任说：“目前，小儿孤独症的治疗不是一朝一夕的事情，应采取综合治疗措施，包括特殊教育训练、家庭治疗计划以及药物疗法。当然，如果配合进行干细胞移植治疗，效果会更加明显。二炮总医院儿科在国内率先为小儿孤独症患儿实施了干细胞移植治疗，收到了十分明显的效果。”

治疗的目标为减少孤独症行为症状、增强社会交往、促进正常发育。由教师以及父母对患儿进行特殊教育训练，包括生活习惯、言语运动技能的学习训练，矫正病态行为症状和其他不适应行为。家庭治疗计划包括行为和发育指导、帮助父母学会照管和训练孤独症儿童的基本方法。

小儿孤独症在进行综合治疗时，家长的配合治疗起着非常重要的作用，一定要勇于接受事实，克服心理不平衡状况，化爱心、耐心、恒心为动力，积极投入到孩子的教育、训练和治疗活动中去。比如在进行口型和发音训练时，要让孩子很快学会模仿口型和发音是很困难的，可以先从让他模仿一些身体大动作开始，逐步过渡到口型发音的模仿，对孩子的偶然发音要立即给予鼓励，以增加自动发音的频率。要和孩子多交流，多聊天，让他多说话。还要鼓励他多和别的小朋友玩，鼓励他去参加一些活动。不要责备孩子、批评孩子，要多表扬孩子，比如鼓励孩子给大家讲故事，可以是给家里的人，也可以是给小朋友，当孩子讲完故事，不管讲得如何，都要先给予肯定和表扬，通过这种正向鼓励，进一步激发孩子的积极性，这样孩子就会越来越想说，慢慢好起来。

当然，小儿孤独症的情况千差万别，训练的方案和治疗的方法须因人而异。

小儿孤独症应该如何预防？

1、预防儿童孤独症要从妊娠期开始，预防重点是加强围产期卫生保健，母亲妊娠期病毒感染尤其是孕期前3个月病毒感染可导致胎儿大脑发育异常，如风疹病毒、流感病毒、单纯疱疹病毒等均可损害患儿中枢神经而致病。所以孕妇在怀孕期间尤其是怀孕初期要注意不要感染病毒。在分娩时如遇难产时，应尽量避免婴幼儿窒息，以免造成脑损害。在婴儿早期也要注意避免高烧惊厥，因为多次的高烧惊厥也会造成脑损害。

2婴儿应尽可能用母乳喂养，因为母乳中含有丰富的碱性矿物质，有益于孩子智力的发育。较大的儿童应少吃糖，多吃蔬菜、水果、杂粮等“碱性食物”。注意膳食的“酸碱平衡”，这样有益于机体内pH值的相对稳定，使各种代谢功能协调，进而使身心保持良好的健康状态。

3防治儿童孤独症要采取综合性措施，要让孩子多参加各种锻炼，多参与集体活动。不能让孩子长期过“封闭式”的生活，以免形成孤僻性格而殃及孩子终生。一旦发现孩子出现类似儿童孤独症的表现，应及时请教医生，妥善施治，并进行有关诱导训练。