论医院内部审计存在的不足及改进措施

张勤

摘要：随着我国医疗卫生体系的不断深化，医院的内部审计工作越来越重要，它影响着企业的医疗服务水平以及医院今后的发展。医院在日趋竞争激烈的市场经济体制如何通过审计工作的实施增加医院收益的同时又能减少医院成本的支出，这将成为医疗界谈论的重点。本文简单介绍了对内部审计涵义及特征，并对医院内部审计工作的必要性进行了简单的分析，找出医院内部审计工作存在的不足之处，笔者并对不足之处提出了相应的改进措施。

关键词：内部审计；医院；审计

一、内部审计的涵义及特征

1.内部审计的涵义

内部审计，是企业组织内部设立的一个独立部门，对企业的经济活动进行客观性的监督和评价，通过系统的审查和评价经济活动的合法性和有效性确保企业经营目标的实现。

2.内部审计的特征

（1）内部审计具有服务的内向性，企业专门设立一个部门完成企业内部的审计工作，审计部门的工作象就是审计工作履行的职责。

（2）内部审计工作具有独立性，这是内部审计的重要特征，也是内部审计的本質特征。内部审计独立于企业的管理层，不受企业具他部门工作的影响，客观公正的评价企业经济活动的合法性和有效性。

（3）内部审计具有审查范围的广泛性，企业内部审计的工作内容即包括财务收支的审计，也包括企业基本建设的审计。

（4）内部审计与内部控制存在着依存性，内部审计对内部控制起到再控制的作用。

二、医院内部实施审计工作的必要性

1.实施医院内部审计有助于提高医院运作的效率。

内部审计是医院内部设立的一个独立部门，用于评价医院经济活动和服务质量的。随着医疗卫生体制的改革，医疗机构不仅要关注医院的经济增长情况，还要关注医疗资源是否被合理的运用了。医院内部审计作为医院管理运行中的一个重要环节，有必要充分发挥该部门的评价和鉴证作用，提高医院的经营管理效率。

2.实施医院内部审计工作有助于控制医院经营的风险

内部审计工作承担了咨询、协调、建议等多种角色。任何一个决定都有一定的风险，通过内部审计发现的问题，提出相应的改善建议，可使医院在经营过程中降价损失，治理缺陷，为医院的发展寻找出新的经济增长点。为医院的经营增加收入，减少成本，实现企业利润最大化的目标。

3.实施医院内部审计工作有助于管理层加强经营决策能力

出于对现代经营管理念对内部审计模式重特点的影响，医院内部审计工作的实施，减少了管理层对年度任务领导审批工作量，提高了管理层决策工作的效率。

三、医院内部审计存在的不足

1.医院内部制定的审计制度不够完善

目前，我国还没有制定一套健全的内部审计法规，医院的内部审计只是依照内部审计的规定实施工作，造成医院内部审计工作没有统一的标准，实施程序不够规范。在审计的控制制度上也缺乏有效的内部控制管理手段和内部审计工作约束机制。

2.医院内部审计机构设置不健全

按照相关规定，内部审计部门应该在本单位的领导下同本单位的权力机构共同开展工作。但大多数医院的权力机构没有认识到审计工作的重要性，一些医院没有设置专门的审计部门，而是由财务部工作人员兼任审计工作；或是医院内部虽设了审计部门，但该部门的设置只是出于医院经营管理的需要而设置的。医院的的内部审计机构，大部分还是由财务部的主要负责人兼任审部门领导工作。

3.医院内部审计的内容和范围比较狭窄

目前，医院的内部审计工作的范围比较狭窄，一般只是审计财务部门账务上的收入和支出是否符合会计法规的规定，纠正账务处理上不合理的行为，主要在医院内部行使监督职能。由于我国正处在医疗改革的发展阶段，医疗单位的竞争也日趋的严峻，使医院在经营管理过程中面临更大的考验。另外，随着会计工作慢慢的全面进入电算化时期，使得会计核算过程中发生错误的机率越来越少，审计部门单纯的对财务审计工作进行审计已经无法再适应新形式发展的需要，因此，审计工作的范围应该适当的扩大，适应当前医疗卫生的改革发展的形势。

四、改进医院内部审计的措施

1.建立健全内部审计制度，提高内部审计工作质量

我国应该根据审计法的相关规定，制定出一套符合医院内部审计工作需要的规章制度，完善医院内部审计机制。完善医院内部审计工作的流程可使内部审计工作更具有可操作性，有利于医院内部审计工作走上规范化的道路。医院应该以书面形式赋予审计部门特定的职责，使审计工作在实施过程中不受人为意志的干扰，真正发挥审计的作用，保障医院经济发展的健康。

2.建立专门的内部审计机构，创造良好的内部审计工作环境

医院内部应该建立专门的审计机构，使审计工作发挥其重要的作用，例如对医院整体进行评价。审计部门在单位是一个必不可少的部门，它对其他部门起到监督管理的作用，但也不能单纯的认为审计部门的权力高于一切，医院的本职工作就是治病救人，医院的审计部门与其他部门应该是合作关系，审计部门既要保持自身的独立性，又要与财务、监察等部门的职责区分开；审计部的工作应该由医院的领导直接管辖，独立行使审计职权。

3.拓宽医院内部审计领域，发挥审计工作作用

医院设置的审计部门应该随着国家医疗卫生的改革，不断的扩大审计范围，审计部门不但要监督医院内部的财务收支情况，还要监督医院经济效益管理的发展。站在审计的角度，发现医院在经济管理中存在的问题，使医院增加收益的同时降低成本。审计部门通过审计结果，提出对医院发展有益的建议，树立起审计部门在医院内部的信誉，使审计工作发挥他应有的作用。

参考文献：

[1]《内部会计控制制度》课题组.内部会计控制制度讲解[M].北京：北京科学技术出版社，2002：150-151.

[2]祁爱华：公立医院内部审计质量管理问题的探讨[J].中国乡镇企业会计，2012（8）：189-191.