护理干预对高血压患者的药物治疗依从性分析的研究

董华琴

【摘 要】目的：探讨和分析护理干预对高血压疾病患者药物治疗依从性的影响。方法：对我院374例门诊高血压患者的药物治疗情况和依从性以及对高血压知识的了解情况进行调查和分析，并对患者实施必要的护理干预。结果：经过护理干预之后，并经过Logistic回归分析发现，与患者药物治疗相关的因素有：文化程度、年龄、经济情况、婚姻状况、药物反应等。结论：对影响高血压患者药物治疗依从性的因素进行分析，同时对患者进行必要的护理干预。有效地改善高血压患者的药物治疗依从性，进而改善患者的症状和控制血压，提高药物治疗效果。

【关键词】高血压；依从性；护理干预

在临床上，高血压是一种非常常见的心血管疾病，同时也是冠心病和脑卒中等疾病的危险因素[1]。将患者的血压有效地控制在正常范围之内，能够最大程度地降低和控制患者发生心血管和死亡的几率，然而这也是对患者进行药物治疗的目标[2]。为了提高患者对药物治疗的依从性，增强药物治疗效果，本文对我院老年高血压患者药物治疗依从性的影响因素进行分析，同时对患者进行相关的健康教育，以下是详细报道。

1 资料和方法

1.1临床资料

此次研究的374例老年高血压患者，都是我院在2009年5月～2010年8月期间收治。其中男186例，女188例；年龄在60～84岁之间，平均为（69.9±6.8）岁；病程在0.5～20年之间，平均为（5.3±2.1）年；文化程度：文盲66例、小学文化114例、中学文化174例、大专以及以上文化20例。

1.2方法

通过制定调查问卷，并经过相关专家进行审核，主要的内容：患者的年龄、性别、职业、文化程度、婚姻情况、经济状况。

药物治疗情况和其依从性调查，主要从以下几个问题进行：

①您能否按照医生要求的次数服药；②能否按照医生要求的量服药；③能否按照医生要求的时间服药；④诊断高血压病以来，您能否按照医生要求长期服药从不间断；⑤服药期间有无间断及其间断天数。每个问题得分为4分，满分20分，总分≥16分为药物依从性高[3]。高血压知识知晓情况调查：采用电话和门诊相结合的方式进行。此次发放的问卷为374份，回收374份，发放和回收有效率为100.0%。

1.3干预措施

对患者进行健康教育，这样能够促进患者的康复，并且对患者的生活方式和行为有很大的帮助。减少和控制对患者健康造成影响的相关因素。积极地开展社区高血压护理门诊，对社区施行健康教育和预防对策。对高血压发生的原因和发展情况以及对生活的影响详细给患者讲解。做好预防措施，减少患者发生并发症。改善患者的生活方式，要多休息和养成良好的饮食习惯，比如吸烟患者，要戒烟，因为患者吸烟会增加患者发生脑卒中的几率。肥胖患者要进行减肥，能够有效的减少抗高血压药物的使用。患者要限制饮酒，每天不能超过30ml酒精。要减少对钠盐的摄入；要适当的摄入钾钙镁等元素。患者要减少对脂肪和胆固醇的摄入，要进行适当的运动。要对患者的血压进行控制好，避免和预防并发症的发生；可以有效的减少脑卒中和冠心病的发生。护理人员通过患者进行社区健康教育，让患者知道舒张压每下降5mmHg，可以使得脑卒中发生的几率减少44.0%；对高血压的定义和发病的原因以及导致产生的后果有详细的了解。

1.4统计学方法

数据采用SPSS17.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示。采用Logistic回归模型对相关因素进行分析，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

2.1护理干预对药物治疗依从性分析

在这些高血压患者中，经过相关护理之后，对药物治疗依从性低的患者有228例，占60.94%，其中自行进行减量的患者有92例，占40.35%，不按时服药的患者有66例，占28.95%，38例患者自行停药，占16.67%，自行更换药物的患者有30例，占13.16%，错服药物的患者有2例，占0.87%。经过Logistic回归分析发现，与患者药物治疗相关的因素有：文化程度、年龄、经济情况、婚姻状况、药物反应等。

2.2依从性影响因素的相关性

3 讨论

药物治疗依从性主要是指患者是否能够按照医生的嘱咐进行用药，完全遵照医生的嘱咐进行用药为依从性，反之则为非依从性。经过研究表明，患者的年龄越大、学历越低、婚姻状态、经济状况、高血压病程、高血压知识等因素为高血压患者药物治疗依从性的主要因素。说明患者的年龄大和文化程度以及记忆力等情况越明显，患者的药物治疗依从性就越差。

针对这些因素采取相关的护理对策来提高患者的药物治疗依从性，针对患者的年龄和文化等，对患者进行高血压知识的宣传和教育，同时对患者进行健康知识的讲座。告诉患者养成良好的生活习惯，自觉养成定时用药的习惯，同时告诉患者，服用期间可能出现的一些不良反应。

总之，对影响高血压患者药物治疗依从性的因素进行分析和改善，加强对患者的护理干预，能够有效地改善高血压患者的药物治疗依从性，进而有效地改善患者的症状和控制血压，提高药物治疗效果。

参考文献：

[1] 程婧，何非，王丽姿，陈爱华，肖映芝，张琼玲，陈燕娜，钟克丹，李九莲，林景丹.老年高血压患者达标率与知识、行为依从性及生活方式的相关性研究[J].中华护理杂志，2011，02：117-120.

[2] 宁晓东，郑翠红，李华萍.社区高血压患者自我效能与治疗依从性相关性研究[J].中国护理管理，2011，02：33-35.

[3] 王平，曾慧.高血压患者服药依从性研究进展[J].中国全科医学，2011，07：772-775.