护理干预对耐多药结核病患者生活质量及疗效的影响

肖梅

【摘 要】目的：探讨分析护理干预对耐多药结核病患者生活质量及疗效的影响。方法：选取耐多药结核病人90例，按照随机数字分组法分为治疗组和对照组各45例，对照组给予常规护理，治疗组在对照组的基础上给予整体护理干预措施。结果：两组干预后生活质量评分治疗组显著高于对照组；治疗组病灶吸收率为91.11%，显著高于对照组的62.22%，两组比较P<0.05，差异具有统计学意义。结论：护理干预对提高耐多药结核病患者生活质量及疗效效果可靠。

【关键词】护理干预；耐多药结核病；生活质量；疗效

耐多药结核病是指结核患者感染的结核分枝杆菌至少同时对异烟肼和利福平耐药。这类患者由于长期受疾病折磨，体质差、病情重、合并症多、精神委靡及治疗效果不佳等因素影响，导致中断治疗率高和死亡率高[1]。病人在长达24个月的治疗过程中，临床护理是关系到耐多药结核病人生活质量及治疗效果成败的重要环节之一。为提高耐多药结核病人住院护理水平，我院自2012年1月至2013年5月对收治的耐多药结核病人，按照护理程序采取了一系列整体护理干预措施，取得了较好的临床效果。现将护理体会总结分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院自2012年1月至2013年5月收治的耐多药结核病人90例，其中男49例，女41例。年龄22～64岁，平均37岁。已用多种抗结核药物正规完成疗程或不规则化疗2年以上，痰菌持续阳性且对两种以上抗痨药物产生耐药。入院时均表现持续发热，明显消瘦，乏力，气促，胸闷，咳嗽、咳痰等症状。所有患者均与院方签订了知情同意书。按照随机数字分组法分为治疗组和对照组各45例，两组患者在年龄、性别、临床表现方面比较P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

所有患者给予24个月耐多药标准化的治疗方案治疗，对照组给予常规护理，治疗组在对照组的基础上给予整体护理干预措施。具体如下：

健康教育：让患者了解肺结核的病因，传染途径，产生耐药的原因，告诉患者目前国内耐药结核病常用的药物，应用方法，注意事项，常见不良反应及治疗前景，向患者讲解消毒隔离制度，宣传和动员患者通过减少外出、房间通风、戴口罩、避免正对他人咳嗽以及咳嗽时使用纸巾捂住口鼻、丢弃纸巾后洗手或采用衣袖挡住口鼻，不随地吐痰等，增强患者责任心，避免感染他人。

心理护理：针对患者不同情况，采取不同的心理护理措施，重要的是多与患者交心、谈心，以诚恳的态度感化患者，鼓励患者不要悲观，尽量满足病人提出的各种合理需求，及时告知病人治疗信息，介绍同种病例治愈成功的例子，增强患者战胜疾病的信心。

营养指导：进食高热量、高蛋白、丰富维生素饮食，以补充结核病的消耗，高热时宜清淡饮食，大咯血暂禁食，肝功能异常或消化功能差宜进食低脂、优质蛋白清淡饮食，同时嘱病人戒烟、戒酒，合理安排休息，避免劳累，以促进身体的康复。

服药指导：患者服用抗结核药品数量多、药量大、副作用大，通过宣传册、宣传栏和宣传视屏等向患者介绍抗结核药品的毒副反应，针对患者用药不同介绍患者所服药品相关知识，合理安排患者每天服药时间、服药次数、吃饭时间和饮食搭配等。

1.3观察指标

生活质量的评价方法：分别于入院时（干预前）、干预后2周（干预后）采用世界卫生组织生存质量表（WHOQOL-100）进行生存质量评价[2]，得分越高说明生存质量越高。

疗效判定标准为痰菌阴转：（1）连续2个月痰菌阴转且不再复阳；2）X线与治疗前相比：①明显吸收：病变吸收1/2以上；②吸收：病变吸收不足1/2；③无变化：病变无变化；④恶化：病变增大或出现新病变。

1.4统计学方法

采用SPSS16.0统计软件包进行t检验和χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前生活质量评分比较差异无统计学意义；干预后治疗组显著高于对照组，两组比较P<0.05，差异具有统计学意义。见表1。

2.2治疗组病灶吸收率为91.11%，显著高于对照组的62.22%，两组比较P<0.05，差异具有统计学意义。见表2。

3 结论

耐多药结核病已成为当前结核病治疗控制的重点问题，由于患者大多经过一次以上的治疗，对治疗效果及预后都抱有不确定的态度，尤其年长和病情较重者，对治疗有种抵触性带疑问的心态，加之病情较重，合并症多，服药数量多，不良反应大，疗程长，患者的依从性差，又受各种因素影响，如认识不足、心态差、个人经济等原因易导致患者放弃或中断治疗，影响到治疗效果。本组研究治疗组护士运用所学专业知识和技术给病人关怀、支持和帮助，以满足病人的需要，解决心理问题，提高病人和家属对疾病带来的变化的适应能力，进而促进病人心理成熟和发展[3]。为患者营造舒适的环境，耐心听取患者的倾诉，与患者进行推心置腹的交谈，使其产生信任感。在护理过程中我们注重调动患者的积极性，从被动变主动，正确对待疾病，树立与病魔抗争的信念。本文治疗组干预后生活质量评分显著高于对照组，两组比较P<0.05；治疗后治疗组病灶吸收率为91.11%，显著高于对照组的62.22%，两组比较P<0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，护理干预可以提高耐多药结核病患者的生活质量和预后，促进患者早日恢复健康，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 王海东，谢艳光，闫兴灵，等.耐多药肺结核相关因素探讨[J].中国防痨杂志，2011，2（33）：109.

[2] 夏月英，陈桂珍，张利，等.护理干预提升矽肺患者生存质量的研究[J].中国职业医学，2008，35（4）：304-305.

[3] 于玉琴.护理干预对不同肺外结核病患者从医行为的影响[J].当代医学，2010，16（20）：132-133.