“趁热作乱”的真菌病

王海亭

下了一场雨后，在积水处涉水行走的老王觉得双脚奇痒难忍，脚趾间的皮肤出现红斑，并有糜烂和渗出物，到医院检查，原来是患上了足癣。

夏季是浅部真菌病的高发季节。很多人也许对浅部真菌病感到陌生，其实众所周知的甲癣、手癣、足癣（又叫脚气或香港脚）、体股癣等，均属于浅部真菌病。其表现多种多样，如手足水疱、脱屑、趾间浸渍发白（手足癣），甲变色、变形、甲分离（甲癣），股部、躯干、四肢红斑、脱屑（体股癣），等。浅部真菌病可以通过直接接触或使用患者的毛巾、拖鞋等传播，自身传播也很常见。对于真菌性皮肤病的防治，做好预防、合理用药是关键。

头癣

头皮和头发受到真菌感染后会引发头癣。根据病原菌和临床表现的不同，分为白癣、黄癣和黑癣三种，分别南铁锈色小孢子菌、黄癣菌和断发癣菌引起。白癣初起为散在的小片，逐渐扩大，周围可有小的卫星样损害，表面有细小灰白色鳞屑；黄癣初起为小脓疱，干后变成黄痂，逐渐增大融合，甚至盖满整个头皮，其下为鲜红的糜烂面或浅溃疡；黑癣的损害约黄豆大，常疏散分布，病发出皮就断，留下许多小黑点。

预防头癣的关键在于注意头部清洁卫生，最好经常洗头；对头癣患者的生活用具、理发用具等，应煮沸消毒，以防传染他人。治疗头癣可在医生指导下内服灰黄霉素，每日每公斤体重15～20毫克，白癣患者连续服药3周，黄癣患者服药20-25日。同时选用外用药全头涂擦，连续擦药2个月。

足癣

老百姓称足癣为“脚气”，又叫“香港脚”“运动员脚”，分为趾间型、水疱型、角质增殖型等，人群发病率高达30%，在湿度较高的南方地区发病率达60%以上。患处奇痒难耐，并伴有水疱、渗液、脱皮、皲裂、脚臭等症状。若是继发感染，不仅足趾部红肿疼痛，还会诱发丹毒等危重病，严重影响患者健康。

预防足癣的关键是注重个人卫生。公共浴室、游泳池、健身中心、桑拿房、足底按摩中心、洗脚房等，均是传染足癣的重要场所。到公共浴室洗浴者，应携带个人毛巾、浴巾、拖鞋；鞋袜要吸湿透气，保持干燥；鞋子要多备几双，轮换着穿；袜子每天换一双，最好煮沸消毒。对不能煮沸消毒的皮鞋等用具，可用1%甲醛溶液浸湿草纸，然后用草纸包裹进行消毒。每晚睡前用热水泡洗双脚。治疗足癣可外用杀灭真菌的药物乳膏、洗液或粉剂，较重者可在医师指导下口服伊曲康唑胶囊。

灰指甲

灰指甲是甲癣的俗称，患者多因患手足癣后继发甲板感染所致。患者指甲或趾甲出现大小不等的白斑，甲面失去红润光泽，甲板增厚变脆；有的甲板萎缩变薄，甚至与甲床分离。

得了癣病尤其是手足癣，必须彻底根治，方可避免祸害指（趾）甲。治疗甲癣，局部用药前应采用剥甲软膏或40%尿素软膏，封包软化后将病甲削除。然后再坚持涂擦30%冰醋酸、10%碘酊、复方水杨酸苯甲酸酒精等外用药。一般需4～6个月甚至1年，患者要有持之以恒的耐心。口服药可采用间歇冲击疗法，每日服伊曲康唑2次，每次200毫克，连服1周，停药3周，此为一个疗程。手部甲癣需服药2～3个疗程，足部甲癣需要服药3～4个疗程。

体癣和股癣

体癣是指面颈部、躯干和四肢皮肤的癣菌感染。股癣多见于腹股沟部、肛周，有的会累及会阴部。两者的临床表现基本相似，起初皮肤长出红色小丘疹或水疱，渐渐表面脱屑，皮损不断扩大而成环形或多环形；自觉瘙痒，特别是股癣瘙痒剧烈，如经常搔抓，腹股沟部、阴囊等处皮肤因长期刺激而出现湿疹样或苔藓样变化，使人不能安眠，影响生活质量。

体癣和股癣多来自于灰指甲或搔抓足癣后的自我传染，以及公共场所、集体宿舍、家人中的互相传播，接触猫狗等宠物也是儿童患染上体癣、股癣的重要病因。因此，在日常生活中要保持个人清洁卫生，常沐浴，勤换洗衣服；不使用公共拖鞋、浴盆，不用他人毛巾、用具等；对豢养的宠物也要经常洗澡。患者洗澡不必过勤，水温冷热适度，洗澡时不过度搓洗皮肤，不用碱性肥皂，减少刺激；内衣以柔软宽松的棉织品为宜，避免摩擦；戒烟酒、浓茶、咖啡及一切辛辣刺激食物，饮食宜清淡。治疗可选用局部外用抗真菌药。病变范围广泛或相互并发者，可在医师指导下口服伊曲康唑或口服特比萘芬。