抗抑郁药PK“梅核气”

陈福新

步入中年的李女士，最近总觉得心神不宁，感觉有东西梗在喉咙，咽不下去也吐不出来，甚至痒痒的像小虫在喉咙里爬。请耳鼻喉科医生检查，也查不出咽喉部有任何病理性改变。但不舒服又无法摆脱，令李女士非常痛苦，为此她四处求医，抗生素吃了不少，可是病情丝毫没有起色，甚至怀疑自己得了喉癌等绝症。中医说是“梅核气”，给她服用“逍遥散”，效果依然不佳。

梅核气也称咽异感症、咽神经官能症，主要症状是咽喉部有异物感，似乎有东西卡在咽喉处，吞咽唾液时出现或加重，但实际上吞咽功能完全正常，没有任何病理性改变。进食时既不妨碍，又无异物感。这种痛苦会困扰病人很多年，在情志忧郁时加重，心情舒畅时减轻。异物位置或固定或游走于咽部上下，迫使患者常作吞咽动作或频频发出干咳声。该病患者半数以上呈抑郁状态，几乎全部病人均有强迫症的特征。

从精神医学的角度来说，梅核气是心理障碍或者心理压力的转化症状。当人们因内外因素引起心理压力时，不一定都以典型的外显情绪和行为形式表现出来，而是以一种转换的方式，即以躯体的某种症状来表达。精神医学把这种现象称之为躯体化障碍。这种症状明显，但没有器质性病变、医学检查报告为阴性的现象，医生往往难以解释，用药的针对性也不强，所以治疗效果不佳。此时病人往往十分焦虑，到处求医，甚至到了乱投医的地步，有的人还向巫术求助，完全乱了方寸。抑郁加上焦虑，心态更差，如此又会强化和加重躯体的症状，形成恶性循环。

治疗梅核气，逍遥散之类的药物虽然疗效不佳，但抗抑郁药物却有奇效。能够有效控制梅核气患者的焦虑、抑郁症状，改善他们的不良情绪，使他们及时走出担心疾病而焦虑一抑郁一疾病加重的泥沼，打断恶性循环：同时，抗抑郁药物能改善由心理障碍或心理压力而转化出来的躯体化症状，两效合一，自然对梅核气有意想不到效果。