老年人听觉异常寻根溯源

周祖贻

很多老年人诉说听力不好，耳朵里经常嗡嗡作响，或听力减退，听不清别人说些什么，让人十分难受和烦恼。老年人为何会出现耳鸣、耳聋和听力异常的现象呢？除了生理性的退变之外，需要从以下几个方面找找原因，寻根溯源，以便对症防治，挽救听力。

药源性听觉异常 有些药物，如链霉素、卡那霉素、庆大霉素等均可引起耳鸣、耳聋，同时还可能出现恶心、呕吐、眼球震颤、平衡失调、步态不稳定、眩晕、口唇麻木等现象。如果你因为其他疾病经常使用这一类药物，突然出现耳鸣耳聋的情况，伴随或不伴随上述症状，都要考虑是否因为用药引起。确诊后可在医生指导下更换其他药物，或者尽量少用此类药物，以防止药源性听觉异常。

肾性听觉异常 中医认为肾开窍于耳，肾虚能引起耳鸣、耳聋。现代医学研究也发现，慢性肾炎病人有2/3发生耳聋、耳鸣，慢性肾功能衰竭病人有40%伴有不同程度的耳聋、耳鸣。其原因是由于肾炎发病时血清蛋白丢失过多，引起内耳水肿所致。在临床上，我们也发现患肾炎的老年人在治疗过程中，如果听力不断下降，多预示疗效不佳：如果治疗后听力有所改善，说明病情在不断好转。

心血管病性耳鸣、耳聋 老年人出现不明原因的耳鸣和听力减退，且久治不愈或日渐加重，有可能是冠心病的先兆，应当引起重视。由于耳蜗的结构非常精细，心血管疾病在心肌尚未发生病理改变之前，耳蜗功能已发生改变并受到损害，从而引起持续性耳鸣和听力减退。所以，如果老年人出现持续性耳鸣伴听力减退，应及时到医院检测血脂、血糖和心电图，以防发生心肌梗死。若同时伴有头痛、心悸、气短、失眠、记忆力减退、眼花等症状，应及时检测血压，以防高血压急症。

脑源性耳鸣 耳鸣、听力减退是脑源性疾病的先兆。如果出现耳鸣声粗，呈持续性，并伴有眩晕、眼花、头痛、眼球震颤、走路不稳、动作不协调等一系列症状，要考虑是否患有脑肿瘤、听神经瘤、脑动脉硬化、高血压脑病、一过性脑供血不足、脑部炎症、蛛网膜炎、脑脓肿等疾病。老年人一旦出现上述症状，切不可麻痹大意，应引起高度重视，及时到医院神经内科进行系统检查，以确诊是否患有上述疾病，做到早发现，早治疗。

耳源性耳鸣 如果耳鸣声调小且出现间断性，并伴有重听现象，也许是盯聍栓塞、鼓膜穿孔、中耳炎等原因引起。应到耳鼻喉科或五官科进行检查，以免误诊误治。

临床上还有许多不明原因的耳鸣、耳聋，大多是由祖国医学所述的“肾虚”所引起的。肾虚原则上分为肾阴不足、肾阳虚弱、肾气虚弱不同类型。肾阴不足主要症状为耳鸣、头晕、目眩、健忘、腰膝酸软、手足心发热、盗汗等症状，多由病后失养，或用脑过度，或色欲伤肾引起，可用耳聋左磁丸加减治疗：肾阳虚主要症状是腰背酸痛、双膝冷感而软弱无力、畏寒、面色皓白或灰暗，男子阳痿、早泄，女子月经色淡、周身浮肿等，多因中年之后劳累过度，导致听力不济，渐致失聪，常用右归丸加减治疗：肾气虚则表现为腰酸膝软无力，气短喘促、心慌出汗，尿频、尿多、尿不尽、尿失禁，男子遗精、早泄，女子月经量少、色淡等症状，多由脾虚或病后虚弱，导致耳鸣重听失聪，常用益气聪明汤加减治疗。临床上只要辨证清楚，用药得当，多能取得良效。