警惕新生儿尿布皮炎型念珠菌病

魏开敏

新生儿尿布皮炎型念珠菌病是一类特殊的尿布皮炎，多见于早产儿、低体重儿和营养不良儿。由于这些新生儿的局部免疫力和防御能力明显低于正常新生儿，容易受到真菌感染。在包裹过紧、过于暖和，以及尿湿尿布没有及时更换等情况下，会阴部位变得又潮又热，适合白色念珠菌繁殖，于是就会在引起新生儿尿布皮炎的基础上合并念珠菌感染，医学上称之为新生儿尿布皮炎型念珠菌病。

新生儿尿布皮炎型念珠菌病除了具有尿布皮炎的一般特点，即臀部和会阴部出现潮红、水泡和糜烂等表现之外，还有三个特点。一是皮疹呈多形性改变，如丘疹、丘疱疹、脓疱和脱屑等；二是随着病情进展，其病变区域进一步扩大，可蔓延至大腿内侧、下腹部，甚至是腰背部，病变范围远远超过与尿布接触的区域：三是按照尿布皮炎的常规治疗方法疗效不佳，病情难以得到有效控制。在医院里，医生一般会根据这三个特点，对新生儿采样进行真菌学检查，如果在显微镜下发现有大量的真菌菌丝及孢子，就可以确诊。

冬天天气寒冷，妈妈们生怕孩子受凉，往往把新生儿包裹得非常严实：夏天天气炎热，妈妈如果不仔细观察，宝宝尿了也不知道。这些情况下，更容易引起新生儿尿布皮炎型念珠菌病，需要注意保持新生儿臀部和会阴部的干燥和清洁。建议妈妈们勤为孩子换洗尿布，在换尿布的过程中仔细检查孩子的臀部和会阴部，假如发现局部有发红或皮疹现象，在换过尿布和擦洗干净后，可用40瓦灯泡照射10～20分钟，然后再给孩子涂上爽身粉或氧化锌油，以促进尿布皮炎好转与消退。如果发现新生儿尿布皮炎的病变范围大，皮疹呈多形性并有脱屑时，应当及时带孩子去看医生，及时做真菌学检查，早确诊和早治疗。

新生儿尿布皮炎型念珠菌病的治疗以局部涂敷抗真菌药为主，要先清洗再涂药。1%联苯苄唑霜、派瑞松软膏、2%酮康唑等抗真菌外用制剂都有良好的疗效，可在医生指导下合理选用，以改善病情，促进早日愈合。