门诊静脉输液的安全隐患及预防

胡淑兰 韩宇险

【摘要】目的探讨门诊输液工作中存在的安全隐患并提出相应对策。方法分析我院门诊静脉输液发生的安全隐患，采取针对性措施。结果通过安全措施的防范，减少医疗事故及纠纷的发生，提高了输液质量。结论认真把握好输液中的各个环节，防止差错事故的发生，保证患者的输液安全。

【关键词】输液；护理安全

【中图分类号】R472 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）07-184-01

静脉输液时大量无菌溶液或药液通过静脉安全输入到病人体内，在治疗疾病和抢救危重病人起到了重要作用，具有给药迅速，起效快等优点，也存在风险大，安全隐患较多等缺点。据报道，静脉输液是发生护患纠纷较多的治疗环节[1]。因此，加强护理人员静脉输液安全意识是提高医疗质量和确保病人健康的重要手段。

1 静脉输液中常见的安全隐患

1.1责任心不强，思想麻痹。门诊输液患者来自不同地方，语言不通，部分老年患者听力下降，护士呼叫患者姓名时，容易出现答应错误，护士在输液时未认真核对，导致用药张冠李戴。

1.2没有认真执行“查对制度”，从执行医嘱，转抄输液单、配药、查对、更换输液等任何一个步骤均可因工作忙乱而导致出错。

1.3配制液体环节失误，输液配制过早，药物溶解后其稳定性受温度、时间等因素影响，效价含量降低，达不到治疗的效果，抗生素类药物加药后长时间放置，致药物分解产生致敏原，导致过敏反应，严重者发生过敏性休克，甚至引起死亡。

1.4无菌观念不强。 ①操作前后不洗手。②穿刺时皮肤消毒不严格，未做到一人一针一带。③安尔碘使用后未及时加盖，致有效浓度降低，达不到彻底消毒作用。④注射器反复使用，针头不利插入橡皮塞致胶粒增加。割据安瓿前后不消毒瓶口，造成不同程度的玻璃碎屑及砂粒脱落污染药液。

1.5巡视不到位。 不能及时发现针头移位，渗漏致皮下肿胀，液体输完未能及时更换，导致空气栓塞。心肺功能不全的老年患者为了缩短治疗时间，自行加快点滴速度，造成循环负荷过重，引起心力衰竭。

2 预防措施

2.1严把药品流程关口，做到“三查十对一注意”[2]： 即对姓名、药名、剂型、规格、剂量、药物和治疗单有效期、用法、用量、时间及诊断。第一位护士严格核对，认真抄写输液卡，并在治疗单上签上查对时间和名字，第二名护士加药前将药液、剂量、用法重新核对无误后再加药并签名。第三位护士穿刺前再次核对输液卡和患者姓名，采用反问式询问患者姓名，确认后才签上执行时间、滴速及操作者姓名。

2.2加强巡视： ①观察输液部位，药物疗效，处理输液故障。②及时更换输液瓶，根据病情、年龄、药物性质调节滴速，告知病人及家属不可自行调节滴速，输入降血压药物要密切监测血压的变化，发现病情变化立即报告医生并协助处理。③巡视中护士要随时向患者宣传输液知识及药物不良反应，设置门诊输液注意事项教育栏，供患者阅读。④输液过程中与患者家属进行有效沟通，让患者或家属共同输液管理。

2.3严格执行无菌操作原则： ①正确使用注射器，抽药时，针头于安瓿中部抽取，手不能横握注射器。②玻璃安瓿划痕后用75﹪酒精棉签擦试一周。③不要把未溶解的药物以及安瓿胶塞的碎屑带入液体中，以防出现输液反应。④严格消毒穿刺部位，穿刺前护士应用消毒液洗手后方能为另一位病人操作，防止交叉感染。

2.4掌握过硬的穿刺技术，提高穿刺成功率，减少血管损伤，减少病人痛苦，提高患者对护士的满意度，防止医疗纠纷发生。

3结果

输液过程中曾经出现的安全隐患，由于发现及时，严格执行了静脉输液制度，杜绝了医疗事故和纠纷的发生。

4小结

护理人员在输液治疗过程中要掌握正确的输液技术和用药知识，提高责任心和防范意识。重视和避免静脉输液过程中出现任何不安全因素，减少医疗事故，达到安全有效治疗目的。

参考文献

[1]顾艳如，张涛.医疗服务流程再造的研究现状[J].护理管理杂志，2008，8（8）：14-16.

[2]肖激文，实用护理药物学[J]，2版，北京：人民卫生出版社，2007：11.