医疗器械的维护和保养的心得

谌光明

【中图分类号】R730.8【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）07-181-01

随着国民经济和现代科技的高速发展，我国各大医院设备的更新和引进成倍增长。其功能也由原来单一化的诊断、治疗、化验型向诊断、治疗、检验、分析、康复、理疗、保健等多功能综合型转化和延伸。现代医疗服务质量不但取决于医务人员的专业技术水平、丰富的实践经验和科学的思维判断能力，而且在很大程度上还依赖于实验手段的完善和设备条件的改进。因此，在诊断方法和治疗技术得到巨大发展的医学领域内，选用先进、快捷、安全有效的仪器设备作为诊疗工具是提高医疗服务质量的物质基础和先决条件。医疗仪器设备的维护与保养在提高医疗仪器设备的使用率、降低医院运行成本、提高医院的经济效益等方面有着重要意义。

1 医疗设备的现状分析

随着我国公共医疗卫生事业的蓬勃发展和医疗卫生体制改革的不断深化，大量尖端、先进的医疗仪器设备被不断引进，在医院已得到了越来越广泛的应用。医疗仪器设备在医院总资产中的比重以及医疗仪器设备创造的经济效益在医院总体经效益中的比重都占有重要的地位。医院的医疗设备包括急救设备如颤监护仪、呼吸机、洗胃机、监护仪。 高危设备如早产儿培育箱、新生儿辐射床、新生儿蓝光治疗仪、婴儿呼吸机、官腔镜。大型设备如直线加速器、CT、核磁共振器、彩色B超、全自动生化仪。一般设备如各种心电监护仪、理疗仪、心电图机等，这四类设备中，大部分为进口设备。进口仪器的精度高，性能稳定，但许多生产设备的厂商为了维护自身的利益，根本不提供技术资料，就连元件也是伪装打扮，所以很难维修。我们将经常碰到的问题归纳为三点：（1）设备资料奇缺，医疗设备维修方面的书籍很少，即使偶尔找到些，大多属过时的国产设备资料，不系统，不全面，实用性不大。生产厂家在推销产品时，只注重宣传设备的功能、技术指标等，出于商业利益也不愿提供更详细的技术资料，维修中遇到可疑元件，无处查找型号、功能、参数，更不知能用何种零件代换。由于资料缺乏，常使维修工作陷入停止状态，一些简单的故障也很难排除，甚至导致故障扩大，造成设备长期不能工作，影响业务的正常发展；（2）进口仪器厂商对零件的提供不方便也不优惠，常因缺少需要的零件请厂商来，而厂家总是更换整块电路板，价格高昂；（3）由于医疗设备种类繁多，涉及技术领域广，更新换代快。而现在的维修检测技术，多数情况下仅靠万用表和示波器，这对简单故障能奏效，但对设备线路复杂的疑难故障，仅靠这些简单手段是无能为力的。而且技术人员知识老化，信息闭塞，自学也接触不到教材，只有边修边学，自己总结。

2 用科学的方法维修设备

对于大型重要的设备，必须采用预防性的维修方法。即对仪器设备进行正常的保养，维修工作人员应按计划定期或不定期地对设备进行必要的测试，调整加油，更换易损元件等维护工作。以避免设备因部分小故障损坏更贵重的部件。对于急救设备，必须急修，迅速排除故障。由于各抢救设备利用率不高，搁置时间长，最好采用保养维修的方法，定期检查。由于各科室的急救设备，没有专人保养，在有病人需要抢救时，仪器经常使用不灵。一方面，由于仪器不常使用，长期积聚灰尘，造成线路短路而损坏。另一方面，使用人员的操作失误造成机器故障。因此，除了定期检查外，各科室的抢救设备必须有专人保养。对于高危设备，即高风险设备，必须对操作人员进行培训考核，严格按操作规程操作，必须检查目前情况是否运转正常，要有专人管理。 对于一般设备，随坏随修。总结几年来的维修实践，在接到仪器后，先分析故障现象，确定故障来源，然后采用一定测试方法，逐级分析测试，确定故障元件的修理或更换。一般的维修在接到仪器后，首先判断故障是环境引起，还是操作失误引起，或者是仪器本身有问题。通常，由于环境的温度、湿度不符合要求，导致机器散热不好，机器时好时坏。另外，许多带有微处理器的设备，常常因为操作失误引起储存资料丢失，甚至死机。由于现代医疗设备是集电子技术、计算机技术、超声学、核物理、光学、材料学、传感技术等一系列高新技术的综合体现，它对从事医疗设备维修工作人员提出了很高的要求，既要掌握现代先进技术，同时必须拓宽知识面，还要有丰富的实践经验。对设备维修人员的素质要求也越来越高，要求维修人员不断加强业务学习，还要加强相关学科基本知识的学习。做到这一点，除了靠自己的努力外，还要求各方面给予支持。

3 对设备维修保养的经验

为了医疗器械保养维修工作能够顺利进行，医疗机构应筹备必要的维修资金，供方应对医疗机构积极宣传医疗器械维修的重要性。其次，要注意科学使用管理，对使用医疗器械也要建立相应的制度和措施。（1）贵重精密仪器应固定专人使用，不能随意换人操作。（2）对使用人员要进行技术训练，要求熟练掌握和严格执行操作规程，每次开机前都要做到认真检查。（3）要经常检查使用效能，查看磨损情况，如发现异常，立即停止使用，应查明原因，排除故障，确保其功能正常。（4）要注意设备室内的湿度、温度、通风等条件，并注意防震和光晒。

对各种医疗器械要经常坚持维修保养，要建立维修档案和报损制度。（1）建立医疗器械使用、维修档案，其内容包括图纸、说明书、线路图等，要详细记载维修时间、发生故障的部位和损坏程度等。（2）医疗设备损坏或出现故障后，操作使用人员要立即报告器械设备科，由器械设备科联系安排技术人员修理。（3）每次维修时都应按照档案要求认真记录，不得将器械任意拆散、弃置，维修完后要建立验收手续。

4讨论

正确处理医疗仪器设备维护保养与维修的关系，改变故障发生后的被动维修为主动的预防性维护保养，要求医学工程技术人员必须树立以预防性维护保养为主的意识和观念，不断提高自身的业务素质和动手能力，做好日常的维护与保养工作，对大型贵重设备定期进行检修，使医疗仪器设备始终保持最佳的技术状态。第一，维护与保养是提高医疗仪器设备完好率、开机率和使用率的有效手段。第二，做好日常的维护保养工作，可以有效地降低医疗仪器设备故障的发生率。第三，注重维护保养制度、规程的制定和落实，实现医疗仪器设备维护保养的制度化、常规化和规范化。第四，工程技术人员以及医护人员在使用仪器设备时，要做到操作规范、科学、熟练。只有这样，才能减少医疗仪器设备故障的发生，延长其使用寿命，从而降低仪器设备的运行成本，提高仪器设备的综合效益。