华佗夹背穴针灸治疗类风湿性关节炎

冯世霞 张隽

【中图分类号】R245 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）07-132-02

类风湿性关节炎是以关节病变为主，引起肢体严重畸形的慢性全身性自身免疫性疾病。凡构成关节的各种组织都有病变，但最基本的病变发生在滑膜。是一种以慢性、进行性、多发性性小关节炎为特点的全身自身免疫性疾病。

1临床诊断

1.1症状：初期以关节肿胀、疼痛、晨起关节僵硬，时间大于一小时，伴见功能障碍；晚期则关节周围肌肉萎缩、畸形、甚至功能丧失。

1.2实验室检查： 多数患者有轻至中度正细胞性贫血，白细胞大多正常，类风湿因子阳性。

1.3 X线检查： X线片早期可见关节周围软组织肿胀，关节附近轻度骨质疏松，继之出现关节间隙狭窄，关节破坏，关节脱位或融合。

1.4诊断标准： 1）晨僵；2）3个或3个区域以上关节部位的关节炎；3）手关节至少一个关节肿胀； 4）对称性关节炎；5）类风湿性结节；6）类风湿性因子阳性；7）放射学改变。

以上7条满足4条或以上并排除其他关节即可确诊为类风湿性关节炎。

1.5鉴别诊断： 应注意与骨性关节炎 痛风性关节炎 强直性脊柱炎相鉴别。

2治疗方法

2.1铺灸药物选用甘肃省中医学院附属医院副院长何天有教授的蠲痹散，处方如下：

威灵仙50 羌活30 独活30 肉桂20 细辛15 川芎15 冰片2 共研细末备用。

2.2操作方法；患者取俯卧位，裸露背部，用渗透液涂抹铺灸部位，如无渗透液，用姜汁或蒜汁代替，从第一胸椎至第五腰椎的督脉与华佗夹脊穴上，然后将中药粉剂均匀铺撒在施灸部位。将3孔艾灸盒中艾条点燃。2个艾盒竖直放在药面之上，使之艾条燃尽后取掉。平时每隔一周灸一次，7次为一疗程。三伏天铺灸每隔一伏铺灸一次，铺灸后在疼痛各关节贴敷天灸方，4-6小时后取掉，如果灸后局部皮肤起水疱，可用针灸针挑破将水液放掉，用龙胆等外涂，等做下一次时即可愈合。

3讨论

3.1病因病机；类风湿关节炎属于中医“痹证”的范畴，有“历节 顽痹、尪痹”之称，是一种疑难病症。主要是风寒湿邪侵入经络，留滞于关节，则历节疼痛。日久可累及肝肾 。气血运行不畅，痰湿淤阻，筋骨受损，则关节肿胀、畸形、屈伸不利，故成顽痹难愈。

3.2督脉为阳脉之海，统督阳经。华佗夹背络肾贯脊，旁通太阳膀胱经。类风湿性关节炎本在肝、肾、督脉， 标在肌肉，关节 筋骨。铺灸可壮督阳，温补肝肾 ，使阳气散布，寒湿自散，筋骨得濡，功能恢复，铺灸方中威灵仙、羌活、细辛、祛风、散寒止痛，通经活络；肉桂补肾散寒，川芎活血行气而祛淤，冰片芳香开窍，穿透力强，引诸药由皮肤透达经络至筋骨，中药与艾灸的铺灸方法，结合天灸穴位贴敷，相互弥补，作用强而持久，标本兼治，共克顽疾。

3.3调护；在积极合理的药物治疗同时，注意此类患者的心理治疗，加强功能锻炼。