急危重病人院内转运的护理

梅枚

【摘要】目的探讨和分析急危重患者进行院内转运的护理情况。方法对我院收治的280例急危种患者进行转运前的必要评估，同时做好相关的转运前准备，并在转运途中进行有效地护理，对出现紧急情况的患者进行必要的处理。结果对280例患者在进行转运时采用积极有效地护理之后，患者都能够安全的到达，实现转运成功率100%。结论在对急危重患者进行院内转运之前，要做好相关的评估和准备，同时在转运途中，医生和护理人员要充分地进行配合，同时对患者的症状进行全面的监护，对出现的问题要及时、有效地进行处理，进而有效地保障转运患者的安全。

【关键词】急危重病人；转运；护理

【中图分类号】R459.7【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）07-106-02

让急危重患者进行院内转运既能保障其的安全，又能让患者得到有效地治疗，将患者安全地送达目的，是医院和患者以及家属的共同愿景[1]。所以，在对急危重患者进行转运时，要对患者进行充分的评估和做好转运前的准备。我院对收治的急危重患者进行院内转运的情况做以下详细报道。

1资料和方法

1.1临床资料：此次进行转运的280例急危重症患者，都是我院在2010年2月～2012年7月期间收治。其中男性患者为172例，女性患者为108例；患者的年龄在12～86岁之间，平均为（52.5±2.0）岁；其中脑出血和脑梗塞患者为32例、呼吸衰竭合并肺心病患者56例、药物和酒精中毒患者66例、多发性骨折患者68例、心肌梗死和心力衰竭患者20例、急腹症患者38例。

1.2方法

1.2.1转运前的评估： 在对患者进行转运之前，要对患者的综合情况进行详细而准确的评估，有力地保障患者的生命安全[2]。对患者进行外出诊断的必要性进行有效评估，对于急危重症患者来说，外出诊疗，必须是患者疾病发展所需或者确诊所需。对患者外出诊疗的可行性进行必要的评估，由于急危重症患者在进行转运时存在着非常大的危险，所以在对患者进行转运之前，需要主治医师的共同参与评估，对患者外出诊疗做出一个详细和准确的评估，评估的内容主要有：患者的生命体征、血气分析、意识状态、瞳孔、转运途中可能发生或者潜在性的危险等。对护送人员的监护以及应对能力进行有效评估，同时要安排一些具备急危重症患者抢救经验的护理人员和医生。在对患者转运途中，医生要对患者的病情进行严密监测，护理人员要对患者的治疗药物负责，同时还要负责相关的管道维护以及病情记录。医护人员要对患者的病情进行及时的观察和处理，在进行急救时要做到不慌张，应对自如。对多功能监护仪和简易呼吸器以及氧气枕、微量泵等性能情况进行有效评估，在必要的时候，需要准备便携式呼吸机，检查电源和氧源是否充足，抢救药物和用具是否完备。在以上条件全被具备的情况下，才可以对患者进行转运。

1.2.2转运前准备： 要尊重患者和家属的知情权，认真地履行好告知义务，医生要将转运途中可能存在的风险告诉患者和家属，同时让患者做好相关的思想准备，以便让患者家属和医院共同承担风险，减少医患纠纷的发生。在对患者进行转运之前，要开通绿色通道，以便能够及时地进行检查[3]。在楼层转运时，要安排好电梯进行等候，缩短患者转运的时间。保持患者的气道通畅，将患者呼吸道的分泌物及时地吸净，固定好人工气道，对气管的深度和气囊压力进行检查。将胃管和尿管以及深静脉置管、静脉输液管等管道进行固定，同时要保持其的通畅。对于躁动不安的患者，要做好相关的安全防护，同时给予必要的束缚，根据医嘱要求，对患者静脉注射小剂量安定。对携带的物品和药品进行及时检查，看是否齐全，比如阿托品和利多卡因以及肾上腺素等，根据患者的具体情况携带相应的急救药物。

1.2.3转运途中：

让患者处于安全舒适的体位，对于颅脑损伤的患者，让患者处于平卧位置，患者的头部要偏向一侧或者让患者处于侧卧位，保持患者的呼吸道通畅。对于颈椎损伤患者，要让患者处于平卧位，固定好患者的头部，要安排一人托住患者的头部，其余人员将患者平直抬到转运床上。对于脊髓和脊柱损伤的患者，应该在患者的身下垫一硬木板，让患者处于仰卧位，在对患者进行搬运时，需要多人参与，用力将患者抬起，切忌出现推、拉、拖、扭转患者的躯体。对于腹部外伤患者，让患者处于平卧位置，屈曲下肢，减少患者的腹压，避免和防止患者器官脱出。对于休克的患者，要去针平卧，将患者的双下肢抬高。四肢骨折关节损伤患者，给患者使用夹板进行固定好之后再进行转运，避免和防止患者出现继发性损伤。由于室内外的温差非常大，因此，在进行转运途中要做好相关的保暖措施，避免患者受寒。在对患者进行转运时，保持患者呼吸道通畅是保证转运成功的关键，在此次的16例患者中，其出现呕吐症状，需要立即将患者的呼吸道分泌物进行清除，同时要保持患者的呼吸道通畅。在对急危重症患者进行转运时，要对患者的生命体征进行严密监测，特别是监测患者的呼吸和循环以及中枢神经等。有20例患者在转运途中出现血压下降的情况，因此，需要调整多巴胺的速度或者开通多路静脉加压和加快补液。10例患者的氧饱和度下降，所以需要将氧流量加大，采用气囊进行辅助呼吸。保持患者静脉用药通路畅通，使用微量泵对速度进行控制[4]。

在患者转运达到之后，负责转运的医务人员要将患者送达目的地，同时要交接并安置好患者，主要有：管道固定和吸氧以及卧位安置等，并做好相关的床旁交接。在双方确认之后，要共同签字。

1.3统计学方法：数据采用SPSS19.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示。

2结果

对280例患者在进行转运时采用积极有效地护理之后，患者都能够安全的到达，实现转运成功率100%。

3讨论

对于急危重症患者来说，其转运的主要目的就是进行诊断和治疗，在对患者进行转运之后，要进行及时的评估。对于大多数的转运患者来说，都能够达到比较好的治疗效果，有效地改善患者的预后。但是，院内转运，可能会导致患者的病情出现变化，所以要对患者的病情进行严格而准确的评估，同时要做好相关的转运前准备，并在进行转运途中进行严密监测，对患者在转运途中进行有效地护理，让患者能够安全、成功的到达转运地点，对患者病情的转归起到非常关键性的作用。

在对患者进行转运时，负责进行转运的护理人员要有高度的同情心和责任心以及爱心，同时还要具备很强的评估能力和敏锐的洞察力。护理人员具备过硬的护理基本技能是保障患者成功转运的关键，对于急危重症患者来说，能够有效地降低患者的并发症和致残率以及死亡率。在对患者进行转运之前，要和相关的科室进行必要的联系，在将床位以及各项准备到位之后，选择适当的转运工具对患者进行转运，同时要准备好转运途中需要的用物和药物等，确保转运途中患者的安全，最大限度地保障患者的生命安全，让患者安全地达到转运地点，并对患者进行及时有效地治疗。此外，还要跟患者的家属说明转运的必要性，告诉患者家属在进行转运时可能会出现的问题和进行治疗的措施，尽量地取得患者家属的同意和配合，避免和防止医患纠纷的发生。

参考文献

[1]李娟.1例高热惊厥患者院内安全转运的护理[J].现代中西医结合杂志，2011，16：2066.

[2]袁代辉.浅析急危重患者院内安全转运的风险及对策[J].吉林医学，2011，23：4945.

[3]陈裕蓉.急危重病人的院内转运及护理[J].现代医药卫生，2011，20：3169-3170.

[4]高帆，马青梅.急诊科急危重患者的院内安全转运的护理[J].中国实用神经疾病杂志，2012，02：50-51.