临床护士带教意愿现状调查与分析

杨花峰 马会杰 霍艳春

【摘要】目的调查临床护士带教意愿，对影响因素进行分析。方法利用自设计问卷，采用随机抽样法对临床护士进行问卷调查，获合格问卷72份。对调查结果进行数据处理，并对影响带教意愿的相关因素进行分析。结果接受调查护士中，有带教意愿者占72.2%。职业态度、奉献精神、成就感、自我实现、人际关系，是影响临床护士带教意愿的主要因素。结论 采取有效干预措施提高临床护士带教意愿，保证临床带教质量。

【关键词】临床；护士；带教；意愿

【中图分类号】R192 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）07-86-02

临床带教是指教师与学生置身于临床场景中，直接关注患者及其存在的问题而开展的一种教学方法[1]，是医学生将基础知识和临床工作相衔接的重要方法。越来越多的国家把临床护士纳入护理教育体系中[2]。临床护理带教老师均处于临床第一线，平时护理、科研、教学一肩挑，任务繁重。为探讨临床护士带教意愿及其影响因素，我们做了相关调查。

1对象与方法

1.1调查对象：

采用随机抽样法，对某三甲医院外科系统临床护士进行问卷调查，共发放问卷80份，有效回收72份，有效应答率90%。

1.2调查方法： 采用问卷调查法，通过统一指导语说明调查的目的和意义，调查对象均采用无记名方式独立填写问卷。问卷参考Donald Super新修订的work Values Inventory（2009）英文量表[3]设计，经预调查后修改定稿。经检验该问卷的Cronbachs α系数为0.873，具高度的内部一致性。

1.2.1一般资料：

包括年龄、学历、工作年限、技术职称。

1.2.2 带教意愿：

将带教意愿按 “非常不愿意”、“不愿意”、“无所谓”、“愿意”“非常愿意”分为5项。

1.2.3 有/无带教意愿的原因：

共两个问题，列出薪酬福利、成就感、自我实现、社会地位、求知欲、职业态度、奉献精神、创造性、人际关系、安全感、新鲜感、领导力、独立性、监督机制、医院建设、工作压力、护生态度等17个选项，每个问题答案选择5项。

资料收集与数据处理

数据使用Epidata3.1软件建立数据库并进行双重录入检错，利用SPSS11.5软件进行统计分析。

2结果

2.1 一般资料： 有效问卷72份，调查对象均为女性，年龄21-53岁。经χ2检验，带教意愿与学历、职称、工作年限无关（P>0.05）。见表3。

2.2临床护士带教意愿：

72位被调查者中，“愿意（30.5%）”或“非常愿意（41.7%）”带教者占72.2%，其他：“无所谓（11.1）”、“不愿意（11.1）”、“非常不愿意（5.6）”。

2.3 影响带教意愿的因素：

72例被调查者中，有/无带教意愿的影响因素中，职业态度（97.2%）、奉献精神（87.5%）、成就感（79.1%）、自我实现（52.8%）、人际关系（52.8%）位列有带教意愿相关因素前5位，且均有超过50%选择率。而工作压力（94.4%）、护生态度（84.7%）、领导力（59.7%）、独立性（54.2%）、薪酬福利（51.4%）位列无带教意愿相关因素前五位。

3讨论

3.1 带教意愿与一般资料。

顾炜珺等对上海某医院临床带教老师的调查显示，工作年限25-35年者带教意愿最高[4]。赵萍等报道，临床教师学历越高、技术职称越高，临床循证护理带教意愿越强烈[5]。本次调查发现，带教意愿虽然在统计学上与学历、职称、工作年限无关，但工作年限15-25年的被调查者中，有带教意愿者占91.7%，为各年龄组最高；而随着职称、学历增高，带教意愿也有上升趋势。这表明，一定工作年限内，随着工作经验的积累，临床护士的职业态度、成就感、奉献精神等随之增长，对临床带教的热忱也随之提高。故临床带教中应充分利用这部分资源，培养带教中坚力量。但工作年限超过25年后，带教意愿明显下降，可能与工作倦怠有关[6]，尚需进一步研究。

3.2 影响带教意愿的相关因素。

有文献报道，新鲜感、人际关系、职业态度对带教意愿影响最大[4]，而本调查中职业态度、奉献精神、成就感、自我实现、人际关系对带教意愿具有正向影响力，两者均为内在价值因素占主要比重。这表明，临床带教可以促进培养严谨的职业态度、与学生建立良好的互动关系、在传授知识和奉献过程中体验成就感、以及自我价值的充分体现。而导致不愿带教的因素中，工作压力、学生态度、领导力、独立性、薪酬福利5个主要因素均为外在价值因素。这表明，护理带教事业的发展过程中，虽然临床护士带教意愿较高，但长期以来缺乏外在价值因素的支撑。究其原因，教学工作的非营利性导致很多医院临床医学教师没有受到重视，而与医学院校的教师相比，医院临床教师往往又被所执教的学校一方所忽视[6][7]。同时，近年来高校扩招，导致生源质量参差不齐，学生对临床实习积极性不高，对带教意愿产生了负面影响。而临床护士工作压力大、教学辅助设备匮乏、临床教师付出与回报不成正比等因素也长期存在。这对医院管理和护理教育提出了新的挑战，要求管理者给予临床带教老师充分的自主性、加强临床教学培训、重新权衡临床工作和带教的比重、护理教育中强化临床教学、提高带教老师待遇等，从而巩固内在价值因素，提高临床护士带教意愿，保证护生带教质量。

参考文献

[1]李月明.急诊科护理研究生带教方法的探讨[J].中国实用护理杂志， 2013，29（13）： 75-76.

[2] Hurley J， Taylor J. Nurse teaching and research： Symbiotic partners or estranged relatives [J] Nurse Educ Today.2011； 31（2）：113-4.

[3] Carrie H. Robinson， Nancy E. Betz. A Psychometric Evaluation of Supers Work Values Inventory- Revised [J]. Journal of Career Assessment 2008； 16（4）： 456—473.

[4] 顾炜珺，陆梅华.上海某儿童专科医院临床教师带教意愿调查分析[J].解放军医院管理杂志，2012，19（12）： 1079-1081.

[5] 赵萍，高利群，胡静，等.临床教师循证护理带教意愿调查分析.新疆医科大学学报，2013，36（1）：139-141.

[6] 李庆艳. 医院临床教师工作倦怠与干预.西北医学教育，2008，16（2）：368-370.

[7] Smith P， Cotton P， ONeill A. ‘Can you take a student this morning Maximising effective teaching by practice nurses[J].Med Educ.2009； 43（5）：426-33.