乳腺癌患者术后并发症的预防及护理

孙萌萌

【关键词】乳腺癌；并发症；护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）07-84-02

乳腺癌是危害女性生命和健康的恶性肿瘤之一，其发病率约占全身恶性肿瘤的7%～8%[1]。手术是唯一可能治愈乳腺癌的方法，所以对于早期乳腺癌手术切除肿瘤是首选治疗方式。乳腺癌的手术方法经历了长期的演变，过去认为手术做得越大，切除得越完全，效果越好。但是近年来这种观点有所改变，主张在保证切除完全的基础上尽可能减少手术创伤。目前常用的乳腺癌手术方法有以下几种：他们是乳癌根治术、改良乳癌根治术、保留乳房手术。在临床上广泛应用。而手术技术已经相当成熟，术后的护理也相当重要，术后并发症的发生也影响乳腺癌术后的恢复。所以我们今天来讨论一下乳腺癌术后并发症。最常见的并发症有皮瓣坏死，皮下积液、积气，上肢淋巴水肿，上臂淋巴管肉瘤等[2]。

1并发症的预防及护理

1.1 胸壁负压引流的护理：

因乳腺癌根治术创面大、渗液多，皮瓣下常规放置引流管并接负压引流器，持续有效的负压吸引能及时吸出残腔内积液积血，并使皮瓣紧贴于深部组织，从而有利于皮瓣愈合。护理上应妥善固定引流管，防止引流管受压或因活动、翻身时脱出。我们将一次性负压器装入白色透明塑料袋内固定于上身衣服，低于引流口。每4小时挤压引流管，防止小血块堵塞，每天更换负压器并保持无菌及适宜的负压，引流过程中若有局部积液，皮瓣不能紧贴胸壁且有波动感，应报告医生及时处理。准确记录24小时引流液的颜色、性质和量：术后1～2日，每日引流血性液约50～200ml，以后颜色及量逐渐变淡、减少。术后4～5日，创腔无积液，创面皮肤紧贴可拔管[3]。本组3例由于引流管拔除过早，引流放置不当经我们采取有效措施，均治愈出院。

1.2胸带加压包扎的护理：

松紧以不影响循环和呼吸为宜。注意观察患侧上肢血运情况（皮肤颜色、温度、脉搏等）。若皮肤呈紫绀色，伴皮温低，脉搏扪不清，提示腋部血管受压，应及时调整胸带松紧度，恢复患侧上肢血运，防止皮瓣受压坏死。本组6例由于患者难以忍受胸带加压包扎，给予放松或提前解除加压包扎等原因造成皮下积液（气），通过及时有效的处理后治愈。

1.3预防患侧上肢肿胀：

我们不在患侧上肢测血压、抽血、做静脉或皮下注射。并指导病人保护患侧上肢，平卧时患肢下方垫软枕高10°～15°，肘关节轻度屈曲；半卧位时屈曲90°放于胸腹部；下床活动时用吊带托或用健侧手抬高于胸前，需他人扶持时只能扶健侧，以防腋窝皮瓣滑动而影响愈合，避免患肢下垂过久。本组病例无上述现象发生。 1.4指导病人作患侧肢体功能锻炼并要求家属在旁一同学习。

方法如下：①术后24h内，活动手指及腕部，可作伸指、推拳、屈腕等锻炼。②术后1～3日，进行上肢肌肉的等长收缩，利用肌肉泵作用促进血液、淋巴回流；可用健侧上肢或他人协助患侧上肢进行屈肘、伸臂等锻炼，逐渐过渡到肩关节的范围前屈、后伸运动（前屈小于30°，后伸小于15°）。③术后4～7日，鼓励病人用患侧手洗脸、刷牙、进食等，并作以患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵的锻炼。④术后1～2周，术后7天后活动肩部。10天左右进行手指爬墙活动，手臂摇摆活动，指导病人作患侧功能锻炼时应注意锻炼的内容和活动应根据病人的实际情况而定，一般以每日3～4次，每次20～30分钟为宜，应循序渐进，功能锻炼的内容应逐渐增加，术后7～10日内不外展肩关节，不要以患侧肢体支撑自体。

2小结

总之，乳腺癌是一种常见恶性疾病，已成为危害女性生命的首要原因，乳腺癌术后并发症的发生是由多种原因造成的，在临床护理中除了注意疾病本身护理还应注意乳腺癌术后并发症的预防及护理，希望在护理事业的发展中起到微薄力量。为广大女性造福。

参考文献

[1]张玉红，戚艳丽.乳腺癌术后伤口护理及患肢功能锻炼[J].中华护理杂志，2005，112（22）：46.

[2]吴德祥.乳腺疾病诊治.北京：人民卫生出版社，2000：295.