B超诊断泌尿系结石肾绞痛患者性别与年龄关系分析

杨桦 褚洁 徐慧

【摘要】目的分析了泌尿系结石导致肾绞痛发病情况及原因，为临床诊治及预防提供参考。方法对2012年10月～2013年4月期间我院诊治的泌尿系结石致肾绞痛患者，在B超诊断的基础上进行临床资料统计，观察患者发病与性别、年龄是否存在规律性。结果912例泌尿系结石致肾绞痛患者，男582例，女330例，男、女性别比为1.8：1；20～69岁为泌尿系结石发病高峰年龄段。结论泌尿系结石发病患者与性别、年龄相关性显著，发病高峰存在有一定的年龄段特点。

【关键词】B超诊断；泌尿系结石；肾绞痛；性别；年龄；发病

【中图分类号】R540.4 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）07-20-02

1 前言

泌尿系结石是指在泌尿系统内多种原因导致尿液浓缩沉淀形成颗粒或成块样聚集物，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石，常常引起肾绞痛，是临床常见急腹症之一，多以发作性腰疼痛、牵引少腹，尿频、尿急、尿痛、尿色混浊、尿中有血或砂石为主要临床表现[1]。B超诊断因其无创伤、费用低、重复性好等优点是目前国内首选的泌尿系结石诊断方法之一，国外则常常首选“CT”等X线检查。为了解泌尿系结石导致肾绞痛的发病情况，探讨泌尿系结石的发病原因，从而对临床预防和治疗提供新的思路。本文对2012年10月～2013年4月期间，我院诊治的的912例泌尿系结石导致肾绞痛患者在B超诊断的基础上，进一步分析其发病与性别、年龄的关系，结果报道如下。

2资料与方法

2.1 临床资料：2012年10月～2013年4月期间，在本院B超室日常工作中诊断的泌尿系结石及积水患者作回顾性分析，使用仪器为ALLOKA（A10）、ALLOKA（SSD—4000型）、PHILIPS（IU22），探头频率3.5 MHz超声仪进行检查，依据膀胱适度充盈原则，对患者采取平卧、俯卧体位配合多切面扫查，寻找肾脏、输尿管上段及末段以及膀胱内有强回声光团或光斑、光带，并有伴声影的，可诊断为泌尿系结石的直接征像[2]；输尿管上段积水患者诊断为泌尿系结石的间接征像（为输尿管中下段结石梗塞引起）。累计确诊数量912例。其中，男性患者582例，女性患者330例，年龄分布在10～90岁，平均年龄50岁。

2.2 数据的统计分析：根据泌尿系结石导致肾绞痛患者的男、女性别及年龄（以每10岁为1个年龄段）进行分类统计，采用Excel2003、SPSS16.0软件对数据进行分析处理，对所有发病患者与性别及年龄进行相关性分析（P<0.05表示差异显著、数据具有统计学意义），并用Excel2003作图。

3结果分析

在对我院因泌尿系结石导致肾绞痛患者912例分析结果显示，男性患者582例，占总患者百分比为63.8%；女性患者330例，占总患者百分比为36.2%。男、女性患者比1.8：1。

从表1及图1可见，男性患者高峰发病年龄段分别为30～39岁和40～49岁，这两个年龄段占总发病年龄50%以上，表明男性患者最高发病年龄在30岁到49岁之间，最高发病年龄期约20年。女性患者发病年龄段分别以20～29岁和30～39岁为一个高峰、50～59岁和60～69岁为另一个高峰，这4个年龄段占总发病年龄78%以上，表明女性患者最高发病年龄在20岁到69岁之间，最高发病年龄期约50年。女性患者进入最高发病年龄较男性患者早，而且最高发病年龄期较男性患者年长。结果显示，泌尿系结石发病患者与性别、年龄之间存在显著的差异（P<0.05），具有统计学意义。

4讨论

分析泌尿系结石导致肾绞痛的患者临床资料得知，男、女性患者比1.8：1，这与黄炎松等研究结果相吻合[3]。男性发病明显高于女性现象，一方面可能是男、女性体内雄性激素分布不均等原因，男性体内雄性激素较女性多，女性体内雄性激素较男性少，而雄性激素能促使泌尿系草酸钙结石形成[4]；另一方面是实际工作中男性工作强度大于女性，出汗多，排尿量少，尿液浓缩沉淀快，易形成结石。还有男性饮食中蛋白质含量较高，高蛋白（动物蛋白）饮食可使尿钙增加；增加尿液酸度，降低PH值而诱发泌尿系结石形成。

从泌尿系结石导致肾绞痛患者年龄分布来看，20～69岁为男、女性患者的发病高峰年龄段，约占总发病年龄段67%。其中，男性患者发病高峰年龄段为30～49岁，女性患者发病高峰年龄段为20～69岁。女性患者较男性患者较早进入发病高峰年龄且发病期较长，这可能与女性性发育早期及绝经后雌激素减少，骨钙转换加快，引起骨钙丢失和骨质疏松，增加骨钙的重吸收，使高钙尿症及尿液中的枸橼酸纳排泄减少[5]，导致结石形成有关。还有女性存在尿道较短较宽的解剖生理特点，使得女性较男性易于罹患泌尿系感染，从而诱发泌尿系结石。对于女性泌尿系结石及其与生理发育方面探索有待进一步研究。

我们认为，对于男女性激素水平不应作过多干预，应注意可以改变和可以预防的原因，以预防、减少泌尿系结石的发生。最容易做到的有：第一：多饮水对预防肾结石复发有重要意义，其中大量饮水能显著降低肾结石的复发率[6]。尿液浓缩是泌尿系结石形成的危险因子之一，当尿量处于500～1 000 ml时形成泌尿系结石的危险性大大增加，因此大量饮水是公认的预防结石复发的有效措施之一，合理的饮水应该是每天不少于2 L。在保持饮水量的情况下，对水质也应有一定的要求，避免饮用含钙过高的水[7]。硬水含有大量导致结石形成的钙、磷、碳、镁等物质，饮用大量硬水，尿液中的晶体物质会沉淀凝聚逐渐成结石，长期饮用矿物质含量较高的水，容易引起结石疾病的发生。第二：因为泌尿系感染的细菌可以通过以下多种方式影响泌尿系结石的形成[6，8]：①细菌具有促成核作用――细菌在成石过程中可充当始动因子。细菌代谢产物如聚多糖及黏蛋白可形成菌膜，对尿石起凝聚和支架作用，并可成为尿石核心。②尿路中产尿素酶细菌的存在是感染石形成的先决条件，但非产尿素酶细菌（如大肠埃希菌、大肠杆菌、粪链球菌及白色念珠菌等）可能作为外延结晶的晶核，并使尿液中晶体和胶体的正常平衡失调，造成尿石晶体大量析出。此外，非产尿素酶细菌在感染石中的寄生，导致肾盏、肾盂黏膜上的炎症病变，增加成石物质的附着点；导致尿流动力学改变，造成尿道梗阻，加重尿路感染，如此形成恶性循环加快尿石形成。③细菌增加尿液PH值，增大感染石形成的概率。④细菌可降低柠檬酸盐的浓度――大肠杆菌通过减少尿石抑制剂（柠檬酸盐）而参与尿石的形成。⑤破坏尿路黏膜酸性黏多糖保护层，促进晶体滞留。

由于女性存在尿道较短较宽解剖生理特点，较男性有更易发生泌尿系感染的可能性，结合本研究女性高发年龄段的特点，建议女性朋友，特别是20～39岁、50～69岁年龄段的女性朋友经常要：①注意自身清洁卫生，勤洗澡换衣服，减少泌尿系感染途径；②加强体育锻炼，增强身体素质，工作之余每天抽时间跑跑步，打打球，跳跳绳，跳跃能使结石易排出；③要有良好的生活习惯，每天早睡早起，吃多点清淡食物，要保持良好心情，有利于男性或女性体内激素的合理调配，避免泌尿系结石形成。

参考文献

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[2]周永昌， 郭万学. 超声医学[M]. 北京： 科学技术文献出版社， 2006.

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