可能诱使哮喘加重或发作的药物

陈欣

在治疗各种内外科疾病的过程中，可能会使用各种药物。有些药物可能会导致哮喘发作或加重，因此，哮喘患者和其家属，应对这些药物的种类和治疗措施有所了解。

一、以阿司匹林为代表的解热镇痛药

阿司匹林是一种使用广泛的解热镇痛药，用于各种退热、镇痛的治疗，很多中老年患者使用小剂量的阿司匹林预防血栓。但是阿司匹林有可能导致严重的哮喘发作，对既往有阿司匹林过敏史的哮喘患者，一定要禁用此药。与此类似的氨基比林、安乃近、保泰松、非那西汀、吲哚美辛、布洛芬、双氯芬酸、炎痛喜康以及含此类成分的感冒药也要慎用。一旦发生此类药物诱发哮喘，要尽快使用静脉用糖皮质激素和孟鲁司特药物治疗，一般都能很快缓解。

需要说明的是，这类药物在日常生活中使用广泛，不是所有的哮喘患者都不能使用此类药物。如果曾经多次使用无明显不适，可以继续使用；如果过去未用过此类药物，需要慎重考虑，尽量使用其他药物替代。

二、以心得安、倍他乐克为代表的心血管药物

这类药物通过阻断心肌和血管上的B1受体起到降低血压和心率的治疗作用，广泛应用于高血压、冠心病的治疗。但是这类药物同时也阻断支气管平滑肌上的B2受体，会诱发哮喘。这类药物对哮喘的不良影响的机制并非过敏，所有的哮喘患者都应该禁用。

但是遇哮喘患者并发心率过快、血压增高，治疗中必须使用这类B受体阻滞剂时该怎么办？答案是选用特异性更高的比索洛尔，它能特异性地阻断B1受体，对B2受体影响不大，在发挥心血管治疗作用的同时，避免了诱发哮喘的副作用，安全性较好。

三、碘造影剂：主要与碘过敏有关

在进行某些影像学检查前，需要使用造影剂，哮喘患者应事先询问医生造影剂是否含碘，含碘造影剂需要进行试敏检测。好在目前大多数大医院使用的造影剂如优维显不含碘，安全性显著提高。