全程健康教育对肺结核患者治愈率的作用

张生兰 贺君芬

【摘 要】目的：探讨住院-出院后全程健康教育对肺结核患者依从性及治愈率的作用。方法：选择2011年9月-2012年12月在我科住院的肺结核患者240例。随机分为2组，每组120例，实验组采用住院-出院后全程健康教育模式；对照组采用住院健康教育模式，观察到疗程结束后，比较两组患者依从性及治愈率情况。结果：两组患者的基本资料无显著性差异。实验组对结核病防治知识知晓率、依从性、完成疗程、痰菌阴转率及X线吸收率均有明显提高，经统计，差异性具有统计学意义（P

【关键词】全程；健康教育；肺结核；治愈率

在我国结核病是危害我国人民健康和生命的主要传染病，发病人数和死亡人数均居传染病的首位。同时我国结核病原发耐药率高达18.6%，是全球高发区﹝1﹞。 由于大多数患者确诊肺结核后，服药抗结核药物几天后就出院了。所以出院后的健康教育对患者能否坚持全程治疗、规则服药，对治愈率有非常重要的作用。督导化疗可以提高治疗依从性，保证规律用药。因而能够显著提高治愈率，降低复发率并减少死亡，能够使患病率快速下降并减少多耐药病例的发生。符合投入效益的原则﹝2﹞。

1 资料与方法

1.1一般资料2011年9月—2012年12月，我科收治按中华医学会结核分会制定诊断标准的肺结核住院患者240例。随机分为实验组和对照组各120例。实验组男95例，女25例，年龄14—79岁，平均年龄46.5岁。对照组男97例、女23例、年龄13—78岁，平均年龄45.5岁，两组患者在性别、年龄、职业，文化程度、病情等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1两组均进行常规住院健康教育，实验组在此基础上进行出院后健康教育。

1.2.2 两组治疗对象的性别、年龄、职业、学历、生活条件等基本接近，不同年龄患者所使用的抗痨药物品种、剂量、服用方法、治疗管理方式等均采用国家标准化疗进行管理。

1.2.3并就两组的依从性、健康教育知识知晓率进行对比分析，见表1.

1.24将两组患者的痰菌阴转及X线吸收治愈率等方面进行对比分析见表2

3 健康教育

3.1入院评估 收集患者信息：包括医院入院评估的所有内容。患者生理、心理和发育情况；患者的文化程度、经济状况、家庭环境等；患者对结核病的了解和认知程度。针对以上情况确定教育目标，制定可行的教育方法，尤其是对有网络知识需求的病人做特殊的记录。

3.2建立规范的出院病人随访登记本。将病人的姓名、性别、年龄、文化程度、地址、工作单位、联系电话、患者的现状、合并症、诊断、主管医生、出院时间、随访方式和内容作详细的记录，并在出院指导单上详细向病人公开科室的联系电话，责任护士的联系电话及QQ号。

3.3出院后健康教育可采用电话回访、门诊随访、网络QQ、家防等形式。方便沟通与联系。

3.4责任组长在病人准备出院时，要为患者作详细的出院指导.并把专家门诊医生的名片给予病人，强调回访的重要性，取得患者及家属的配合。

3.5出院后健康教育由患者住院期间的责任护士承担，要求了解出院后病人的身体恢复情况及遵医行为，对病人及家属咨询的情况，要求给予详细的答复，并要求护士对每次回访的内容做详细的记录，为下次针对性回访留下依据，护士长定期检查和督促指导。

4 效果

4.1在120例实验组患者中，我们主动为病人电话联系760次，病人打来电话88次，解决病人漏服药情况50次，纠正患者不规律服药有34例，饮食指导108例。2例进行了家访，督促患者定期复查30人次（有的因为没有时间、有的怕花钱）。对有QQ号的病人建立了病人QQ群。我们有26个病员建立了QQ群。

4.2根据回访情况，有的忘记服药，有的自行停药：主要是不能耐受药物不良反应停药、也有自觉病情好转停药的。在这个非面对面的交流平台上，大家能正面问题，畅所欲言，而没有心理负担，相互之间的经验交流和医护人员的正确引导，提高了患者的参与兴趣。便捷、有效的网络互动式健康教育提高了患者参与的积极性。

5意义

5.1全程健康教育既可以弥补患者住院期间所接受的肺结核疾病相关知识的不足，又解决了患者时间和交通上的不便，可以提高患者的依从性及满意度，提升了医院及护士的社会形象。

5.2全程健康教育使病人随时能得到护士的指导，因此对护士提出了更高的要求，要求护士必须具有丰富的专科知识和良好的沟通能力，从而可促使护士加强专业知识学习，提升了护士的社会影响力。

5.3出院后健康教育的开展。通过责任护士主动联系病人，稳固了病人的来源渠道，从而可以拓展医疗市场。

5.4加强了患者出院后的持续教育和管理，大多数患者都是农民，由于时间短、知识水平差，在短时间内掌握这些知识很困难。而结核病的疗程长、不良反应多，部分患者常常因为症状有所好转、就诊困难或者家属关心不够而中断治疗，这就需要医护人员在患者出院后进行持续教育和管理﹝3﹞。

6 结论

全程健康教育开展，是责任制整体护理模式的又一次飞跃，缩短了护患之间时间和空间的距离，从而丰富了优质护理的内涵，使病人真正得到实惠。出院后健康教育将以病人为中心的服务理念由医院延伸到家庭，是控制结核病的蔓延、纠正患者不良生活方式和行为、普及肺结核知识、提高患者依从性及治愈率具有非常重要的意义。

参考文献：

[1] 杨绍基 ，传染病学第七版 ，人民卫生出版社2008

[2] 陆再英 ，钟南山，内科学第七版 ，人民卫生出版社2008、

[3] 魏家萍，张淑萍，电话回访在出院肺结核病人中的应用，甘肃科技2011 12（24）27