3M纳米树脂在前牙美容修复中的临床应用观察

王栋

【摘 要】目的：观察3M纳米树脂应用于前牙缺损美容修复的临床效果。方法：将2007年以来147例患者，256颗患牙通过酸蚀冲洗三步法粘接系统进行树脂美容修复。根据评价标准，定期随访，观察修复的效果。结果：6个月后复查，3M纳米树脂修复前牙成功率为97.54% ，24个月后复查，成功率为93.01%。结论：3M 纳米树脂固位美观性好，非常适合前牙缺损的美容修复。

【关键词】3M 纳米树脂；前牙；美容修复

前牙缺损除了影响咬切功能外，还对面部美观有很大影响。随着生活水平不断提高，人们越来越重视前牙的美容，要求尽量少磨除自身牙体组织达到最好的美容效果。本文将应用3M纳米树脂修复前牙，门诊追踪24个月，效果良好，现分析报告如下：

1 资料和方法

1.1临床资料：随机选取2006来以来应用3M纳米树脂进行前牙美容修复术的病例147例，共256颗患牙。其中前牙龋坏106颗，牙颈部缺损92颗，牙冠折58颗。经过检查，所有患牙均无牙髓炎和根尖周炎症状，符合直接充填术的适应症。

1.2治疗方法：洞型预备，在去尽龋坏组织的前提下，修整洞型，根据病损的深度和大小确定窝洞的深度和大小，尽量少扩展洞型。预备洞斜面。彻底清洗窝洞及牙面，严密隔湿，近髓的窝洞或已经穿髓的窝洞应用氢氧化钙间接或直接盖髓，然后用玻璃离子封闭盖髓区，防止随后的酸蚀剂对氢氧化钙的溶解作用【1】。在自然的光线下选用合适色度的树脂，采用酸蚀-冲洗粘接技术处理牙面，填充3M纳米树脂材料，分层固化，最后修整抛光。

2评价标准 成功：修复后患牙形态及色泽逼真自然，与邻牙及牙龈协调，无脱落，无明显磨损。无染色、变色，与牙体衔接自然，无明显异物感及色差，牙体无继发龋坏，无敏感及牙髓炎症状，与修复体有接触的牙龈无水肿充血等改变。失败：任意一项指标与上述不符者【2】 。

3结果 参照术后6-24个月是治疗预后的最关键时期【3】本研究对术后6月和24月后进行复查比较，见表1

4 讨论 应用树脂进行前牙美容修复多年来受到其易磨损，变色，脱落等因素未被人们广泛接受，随着保存科学的发展，大多数患者和专业人士更倾向于最多保存自身牙体组织，坚持少磨牙或不磨牙以达到理想效果。一般纳米填料直径在20-100nm之间【4】，而3M 纳米树脂材料所含无机填料极细，主微粒大小为5-20nm耐磨，稳定，抗压强度高，同时操作简便，易于雕刻成型，抛光后色泽逼真，与烤瓷冠或全瓷冠相比减少了患者就诊次数，更加环保经济。在洞型预备中，一般用金刚砂车针在洞缘处预备45°，宽度为0.25-0.5mm的短斜面，龈缘洞壁不预备斜面，这样使树脂材料和牙体之间形成自然的过渡，颜色更加协调。

本文研究对象均使用酸蚀-冲洗三步法处理牙面，粘接效果强，术后6个月复查204颗牙，24个月复查186颗牙均未出现修复体脱落，失败病例主要有修复体染色，牙龈炎症。染色的原因多为修复体抛光不够，表面粗糙，口腔卫生差，受到外界的污染，色素沉着而致；引起牙龈炎症的原因可能有修复体边缘不光滑，位于牙颈部的外形不良，从而影响自洁作用。因此在操作过程中应注意恢复牙体解剖外形，使用排龈线，防止树脂材料进入龈沟内；去除邻间隙多余的树脂，严密抛光，选用合适的抛光工具。

综上所述，本文研究的256颗牙应用3M纳米树脂修复，6个月和24个月后的成功率高，有良好的美观效果，患者满意。

参考文献：

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