脑囊虫病的CT诊断

雷海

摘要目的：总结分析脑囊虫病的CT表现，并对脑囊虫病的CT分型进行探讨。方法：回顾性分析3年间资料完整的脑囊虫病患者60例。结果：脑实质型35例，脑室型8例，脑膜型7例，混合型10例，在35例脑实质型中有急性期表现22例，慢性期表现13例。结论：CT能明确病变部位、范围和对脑囊虫病的分型，并能跟踪观察疾病过程及评价治疗效果。

关键词囊虫体层摄影术X线计算机

脑囊虫病是猪肉绦虫的囊尾蚴寄生于人的颅内所造成的疾病。当食入绦虫卵或绦虫节片由肠道具反流入胃内，卵壳被胃液溶解，蚴虫经肠道血液而散布至全身，多见于脑、皮下、肌肉和眼[1]。

资料与方法

2009～2012年收治脑囊虫病患者60例，其中5例经手术及病理证实，55例经驱虫药物治疗明显好转并排除其他疾病。其中男37例，女23例；年龄14～65岁，平均32岁。60例患者均行CT轴位扫描，轴位以听眶上线为基线，层厚8mm，层间距8mm，连续向头顶方向扫描，部分患者行重点层面的加层、减薄及冠状面三维重建扫描。12例行增强扫描，造影剂为优维显。

结果

脑实质型：35例脑实质型CT表现与病期有密切相关，22例急性表现有6例现为脑质片状低密度灶，其他16例表现为小囊状低密度影及小结节状影，病灶周围有不同程度的脑实质水肿，公认的小囊状低密度影中有点状高密度影脑囊虫特征性CT表现4例，13例慢性期，均表现为脑实质内散在小点状钙化灶，1～3mm圆点样钙化头节，增强扫描无明显强化。

脑室型：8例脑室型中，有3例位于四脑室中，3例位于三脑脑室，2例位于侧脑室。均表现为扩大的脑室内卵圆形囊性低密度区，CT值近似脑脊液，囊内见小点状高密度囊虫头节，增强扫描无强化。

脑膜型：7例脑膜型中，均为脑积水表现，难与其他原因引起的脑积水鉴别，病灶多为串珠状。增强扫描见有3例见到外侧裂池内囊状低密度病变。

混合型：10例混合型CT表现中，具有上述两种或两种以上改变，此外，可以有急、慢性期的混合表现。

讨论

脑囊虫病是猪绦虫囊尾蚴寄生脑内而引起的脑病，主要症状为头痛、呕吐、癫痫发作、视力及智能障碍，人进食的猪绦虫卵经胃酸溶解，孵化出的囊蚴钻入肠壁，通过肠系膜的小静脉进入体循环，再至脑内而致病[2]。我县地处祖国的西南边陲，部分农村有吃“红肉”的习俗，加之农村卫生条件较差，可能吃了被绦虫卵污染的食物而导致本病的发生。在60例脑囊虫中有43例有吃“红肉”的病史。

脑蠹虫病的CT诊断依据：①小粟粒点状、小囊状及小囊内点状病灶。大家公认的小囊状低密度影中有点状高密度影最具有特征性；②点状、结节状、环状及环内点状强化灶；③大脑半球内多发小点状钙化，多1～3mm大小；有的囊壁部分或全部钙化，直径可达7～12mm[3]。④片状低密度、脑积水等等；另外需要指出的是，脑囊虫病的病灶分布特点是多位于大脑半球的灰质或白质，小脑、脑干和脊髓少见。

脑蠹虫病的鉴别诊断：脑实质型急性期片状低密度灶应与病毒性脑炎、脑脱髓鞘病变、胶质瘤相鉴别。小囊状低密度影中小点状高密度影，应与脑转移瘤、多发性脑结核瘤、脑多发性小脓肿鉴别。慢性期大脑半球表面的多发点状钙化，应与结节性硬化鉴别。

参考文献

1吴恩惠.头部CT诊断学[M].北京：人民卫生出版社，1997：146.

2李果珍，戴季平，王仪生，等.临床CT诊断学[M].北京：中国科学技术出版社，1994：134.

3曹丹庆，蔡祖龙.全身CT诊断学[M].北京：人民军医出版社，2004：180.