腹腔镜治疗输卵管性不孕的临床应用

肖丽

摘要目的：探讨腹腔镜对治疗输卵管性不孕的临床价值。方法：收治输卵管性不孕患者68例，其中Ⅰ组腹腔镜治疗38例，Ⅱ组开腹治疗30例。比较两组手术时间、住院天数、出血量、术后再通率及妊娠率情况。结果：两组手术时间、出血量、住院天数比较，差异有显著性（P<0.05）。术后再通率与妊娠率比较无显著性差异。结论：腹腔镜较开腹治疗输卵管性不孕对患者损伤小。

关键词不孕症腹腔镜输卵管病变

资料与方法

一般资料：2008年1月～2012年1月收治输卵管性不孕症患者68例，其中Ⅰ组38例（腹腔镜治疗），年龄23～36岁，不孕时间4.51±2.87年。Ⅱ组30例（开腹治疗），年龄25～37岁，不孕时间4.65±3.22年。两组年龄与不孕时间等一般资料比较无明显差异，具有可比性

手术指征：不孕症病因诊治，评估输卵管、盆腔情況、B超检查、子宫、卵巢未见异常。有排卵、男方精液正常、HSG检查输卵管不通或通而不畅，盆腔粘连。

方法：手术均在月经干净后3～7天内进行，依患者经济条件选择治疗方式。腹腔镜组选膀胱截石位，全麻下进行常规腹腔镜检查，行盆腔、输卵管、卵巢粘连松懈术，输卵管伞端成形术及造口术，同时经宫腔行输卵管美兰通液术。开腹患者取平卧位，双阻滞下常规开腹，行输卵管复通术等。

结果

手术情况：所有手术均顺利。两组手术时间、出血量、住院天数比较差异有显著性（P<0.05）。见表1。

术后再通率：Ⅰ组38例，共74条输卵管，梗阻68条，术后再通52条，再通率为76.47%。Ⅱ组30例，共55条输卵管，梗阻48条，术后再通36条，再通率为75%。两组比较无显著性差异（P>005）。

术后妊娠率：术后随访时间36个月，Ⅰ组组妊娠率为15例（39.4%），Ⅱ组为13例（43.3%），两组比较无显著性差异（P>0.05）。

讨论

输卵管因素不孕在不孕病因中居首位，腹腔镜检查对输卵管性不孕是最有意义的检查和治疗手段，首先它能正确评估输卵管功能、结构，有利于制定正确治疗方案及判定预后；其次有良好的治疗作用，能解决输卵管粘连、梗阻，盆腔粘连松懈，输卵管伞端成形及造口，恢复正常解剖关系。与传统开腹手术相比，腹腔镜手术时间短，出血少、住院时间短、副损伤小，术后疗效好，二者相比差异较显著，值得应用与推广。

参考文献

1罗丽兰.不孕不育[M].北京：人民卫生出版社，2000：154.

2金淑美，郑红枫.腹腔镜治疗不孕评价[J].中国全科医学，2005，8：150.