关于护理学基础技能教学模式的探讨

杨林青 卢亚楠

摘 要： 文章分析了当前我校技能教学中存在的主要问题，综述了基础护理学技能教学的模式研究、改进实验教学方法及操作技能考核标准。

关键词： 护理学基础 技能教学 教学模式

护理学基础是一门实践性很强的应用性学科，在护理教学中占有非常重要的地位，其中技能训练是护理学基础课程中的重要组成部分，其课时占总课时的一半。随着社会的进步和发展，健康观念及医学模式的改变，护理人员将面对日益扩大的工作领域，社会对护理人员的素质要求发生了改变，赋予了更多的内涵，在能力、知识、技能方面有更高的要求[1]。我校护理学基础技能训练模式单一，培养的单一技能人才难以适应社会对人才的需要。在技能教学中，迫切需要转变教学思路，改革传统的教学方法，真正培养实用型护理人才。本文结合本校的实际情况，对近几年应用较多的几种教学模式进行探讨。

一、教学方法

1.“三段式”教学模式。我校因人力、财力等资源限制，导致实验室开放力度不够，学生动手训练机会较少，影响学生学习积极性、动手能力和创新能力的提高。“三段式”教学模式由模拟练习→角色扮演练习→综合练习、考核三个阶段组成。模拟练习阶段，组织学生观看视频→教师讲解→练习；角色扮演练习是让学生互相扮演学生与护士的角色，一切操作均在老师的指导下进行，加深了学生对操作的感受和对患者的理解，强化了学生作为护士这一角色的自身责任感；综合练习、考核包括着装仪表、语言表达、心理素质、操作能力及应激能力等各方面的综合素质，目的是培养学生的职业素质和综合能力，为学生今后的实习、就业做准备。[2]

2.以问题为基础的教学法（PBL）。我校为中职学校，学生普遍学习能力较差，学习以被动学习为主，而PBL教学法是以问题为基础，以学生为中心的小组讨论式教学。该学习方法强调以学生为主体，促进学生自主学习，以提高学生解决问题的能力为教学目标，培养和发展学生多方面能力。在护理学基础技能训练中，根据教学目标的要求设计临床病例，根据病例中出现的问题，教师向学生提问，学生运用所学知识对教师提出的问题进行分析，找出原因。运用该教学法可以充实教学内容，培养学生研究性学习能力，活跃课堂气氛，提高学生的自主学习能力，教师能够及时发现问题并解决问题。[3]

3.以启发式教学为指导思想，以自主学习为主的学习模式。我校技能训练以教师为中心，实验课前由实验课老师提前为学生准备好用物，上课时先由教师示范，然后学生练习，导致了学生学习的盲目性，制约了学生动手能力的提高。该方法以启发式教学为指导思想，根据具体内容，灵活运用教学方法。先阅后练再导，促进学生自主学习；先观后导再练，培养学生的自主意识；先阅后练再导，加强学生自主学习；先观后议再练，调动学生的能动性；边讲边提问边演示再练习，引导学生自主思考。[4]

4.角色扮演、情境教学。我校在技能训练中的操作步骤要求过于繁琐、教条；操作中不是要求学生掌握原则，而是要求学生死记硬背操作步骤，导致学生的自学能力、理解能力、创造性思维的能力受到制约，养成只继承不创新的学习习惯，运用角色扮演与情境创设相结合的教学方法，学生表演，事后讨论，参演的学生谈感受、体会观演的学生谈看法，最后教师针对内容、表演情况，围绕教学内容、教学目标进行总结。采用此教学法可活跃实验教学气氛，提高护生的自学能力和理解能力，锻炼学生的创新思维能力。[5]

5.灵活运用示教。示教作为一种传统的实践教学手段，是保证基础护理实践教学质量的一项重要内容。在操作前示教，可使学生对新的操作的程序、要领、操作手法及整个操作规程有直观的印象，能够进行初步操作，并逐步熟练操作程序，掌握要领；在操作过程中，教师可根据学生实际操作中出现的错误、模糊概念和提出的问题，适时进行纠正和答复，并进行正确示教；实际操作练习结束后，教师可根据学生的练习情况及存在的问题进行总结性示教。灵活把握示教时机，有效促进学生对实际技能的掌握。[6]

6.计算机辅助教学（CAI）法。CAI是一种崭新的教学方式，具有文字、图像、声音、录像等手段，操作简单，直观性强，弥补了在传统教学过程中一切都是由教师决定的单调教学的不足。我校由于条件有限，不能每次上课都用CAI法教学。可以根据教学内容，比如在急危重病人的护理中，将CAI引入实践操作示教，可以购买成品课件，也可以由老师将操作过程制作成课件，反复观看其中的重要环节，既克服以往学生在教师示教时看不清楚的缺点，又对在操作中遇到的疑问，通过它及时准确地得到解答，使枯燥的教学内容生动、形象化，有利于激发学生的学习兴趣，促使学生较快地掌握相关知识。

7.课间见习。随着医学科学的迅猛发展，临床上一些新技术、新产品的出现使护理操作日趋简化，但学校实验器材、实验内容更新滞后，使得医学科学新的发展成果和技术没有能够及时转化为现实的实验教学内容，存在不同程度的教学内容脱离临床实际的现象[7]，比如一次性物品的使用，减少了操作的中间环节，使操作程序简化[8]，但护理教材中的操作步骤却没有针对一次性器材进行改革，导致教学与临床脱节，这在一定程度上削弱了护理教学效果。从开设护理学基础课，随着学习的深入，开始进入临床进行课间见习，将课堂教学、实验室练习与课间临床见习同步进行。这样一方面将课堂的理论知识与实验室的操作和临床的实际有机地结合起来，对于巩固理论知识，加强操作能力培养，了解临床特点具有重要意义，另一方面避免课堂教学与临床实际的脱节现象，有利于学生更好地适应临床的要求。

二、考核与评价方法

长期以来，我校技能教学的成绩依附于理论课，有的考核成绩仅占该课程总成绩的10%～30%，有的甚至不考核，因而课程考核成绩很难反映出学生的真实实践能力，势必造成学生轻实践重理论的现象[9]。而且，技能考核考评标准单一，过于强调某些细节，偏重对技能知识和技能操作的考核，而忽略学生的态度和沟通能力。我们在能反映学生用所学知识进行综合分析问题和解决实际问题的能力上进行了考核标准的改进，设定了态度指标（着装仪表、行为举止、语言表达、爱伤观念、心理素质、应急能力）、技能指标（用物准备、操作能力）、整体效果等综合能力的评价。在制定考核标准时体现整体护理观念，标准相对灵活，开展重点项目扣分法[10]，对于其中可能存在的差异，教师应在考核前考虑到，培养学生的创新精神。

综上所述，21世纪的实验教学应以学生为主体，教师为主导，树立知识、能力和素质全面协调发展的教育理念和创新能力培养为核心的实验教学思想，实现“技能型、应用型”护理人才培养目标，多种教学方法有机结合，重视培养学生的综合素质和整体护理能力，积极改进实验教学中的不合理因素，真正发挥护理教育依托临床、服务临床、提高临床的作用。

参考文献：

[1]代玲，护理教育中提高护生综合素质的探讨[J].基层医学论坛，2007，11（1），49.

[2]史云菊，高职护理学基础“三段式”实践教学模式的探讨[J].卫生职业教育.2003，12：119.

[3]姜安丽主编，護理教育学（第二版）[M].北京：人民出版社，2006，136.

[4]石敬萍，提高学生《护理学基础》技能学习自主性的尝试[J].

[5]郭爱梅，廖春梅，孙丽媛，角色表演、情景教学在护理基础实验课中的应用[J].大理学院学报，2004，3（3）：59-60.

[6]袁义厘，孙建玲，高井全，等.《护理学基础》实验教学改革的探讨[J].中华护理杂志，2004，39（5）：361-362.

[7]苏桦，优化护理实验教学促进学生全面发展[J].护理研究，2003，17（10B）：1226.

[8]杨新月，基础护理教学与临床脱节问题的探讨[J].护理学杂志，2000，15（5）：299-301.

[9]史瑞芬，曾爱芳，吴俊，改进护生护理技术操作质量考评标准的探讨[J].护士进修杂志，2001，16（1）：23.

[10]王丽华，章晓幸，周爱军.《护理学基础》技能模块教学的实践及探讨[J].护理研究，2005，19（4B）：742-744.