三腔胃管在临床护理中的对比研究

王丽莉

胃管留置术是基础护理技术中的一种常用技术。目前国内所有的胃管均为单腔和双腔胃管，主要用于围手术期的胃肠减压、昏迷或营养不良的鼻饲以及洗胃等，在临床治疗、护理过程中具有非常重要的作用。

1 资料与方法

从我科收治的颅脑损伤患者中随机抽取30例作为研究对象，其中

男病人21例，女病人9例，平均年龄为48岁，经过诊断这些患者都没有肠道复合伤以及肠道器质性病变。诊断结果：脑挫裂伤、脑出血：14例；硬膜下血肿：9例；脑干损伤：6例；硬膜外血肿：1例。以上患者均为伤后24—48小时或者手术后肠鸣音恢复，在消化道没有出血的情况下留置胃管。

单腔胃管在临床应用研究：

1.1鼻饲：我科病人大部分为长期昏迷需用胃管进食，为了保证营养的供给往往会提供一些营养丰富、品种多样的食物，这样食物堵管的风险会很大，单腔胃管一旦发生堵管便要拔管重新留置胃管，给病人造成痛苦。

1.2胃肠减压：使用负压吸引器时，由于强大的负压吸引使胃内迅速形成真空，胃壁包裹胃管末端，时间过久便会出现胃壁粘膜损伤、出血。另外，在需要注药时必须先拆除吸引装置，在拆除吸引器的过程中容易造成感染。

1.3使用中央吸引时，由于强大的负压吸引，容易使胃内容物、粘液、胃黏膜等堵塞胃管，不利于引流，不能有效的减轻胃肠道的膨胀和压力，使胃肠管壁的血液循环受到影响，消化道功能恢复减慢。

三腔胃管的结构：由主腔、辅腔和营养腔三腔组成，接头分为固定件，其中主腔、辅腔的开口均为双翻盖，营养腔接头连接鲁尔接头。

三腔胃管在临床应用研究：

1.4三腔胃管具有独立的营养腔

1.4.1三腔胃管有独立的营养腔，在进行胃肠减压的同时能进行营养液的补给，减少了临床上的操作步骤及冲洗。另外，独立的营养腔接头为鲁尔接头可直接连接输液管，有效防止接头处污染，预防感染。

1.4.2营养支持和给药治疗是分腔进行，不存在任何污染，不需要多次冲洗过程，减少了临床护士工作量，减轻病人痛苦。

1.5负压吸引时，有效避免胃黏膜的损伤

胃肠减压中，主管腔接吸引装置，打开辅腔，其进入的空气对负压形成缓冲，使胃黏膜不会被胃管孔吸附过紧而影响胃液引流，从而有效的避免胃黏膜损伤。另外，气流通过开放的辅腔进入管腔顶端相通处回流，再从主腔被吸出，胃管末端空气急速通过时，管道周围的胃液被急速气流虹吸如喷射状吸出，吸引效果优于普通胃管。

1.6有效解决堵管问题，减轻护士工作量，减少患者重新置管的痛苦

1.6.1胃肠减压时胃管侧孔的堵塞

胃黏膜贴壁形成堵塞，三腔胃管接负压吸引装置，打开辅助腔，其进入的空气缓冲胃内负压，形成气流循环，在腔体下端形成气旋，将靠近的胃黏膜推开，避免胃黏膜贴壁形成。

1.6.2胃肠减压时主腔堵塞

连接负压吸引装置后，当有稠厚粘液堵塞管道时，空气回流中断，堵塞处负压增大，一般稠厚的粘液大都能被吸出，从而有效解决堵管问题，即便主管腔完全堵塞无法使用时，可改为辅腔进行。

1.6.3鼻饲时胃管堵塞

临床上流质中常含有食物残渣或药物未充分溶解。发生堵管时，单腔胃管需要拔出重新留置，三腔胃管可通过主腔或辅腔进行，避免一腔堵管便无法使用的情况。

2讨论：

三腔胃管与普通单腔胃管通畅率的临床对比：

选取30例手术患者随机分为2组，一组15例，三腔组和单腔组分别接负压吸引装置，按护理情况和胃管堵管情况，根据引流物流出间隔时间分为通畅、基本通暢、不通畅，观察胃管引流通畅度，进行统计学分析，其中三腔胃管的通畅率为91.4%，单腔胃管的通畅率为48.6%，由此对比结果，三腔胃管在临床使用过程中降低堵管率，提高了医务人员工作效率，减轻病人的痛苦。