社区慢性病人护理体会

孙玲

【摘 要】慢性病已成为危害人们身体健康的重要因素之一，由于慢性病长期的护理和沉重的经济负担，使慢性病人的护理成为社区护理的重要内容。本文从家庭、社区两个方面论述了如何加强对慢性病人的护理，提高他们的生活质量。

【关键词】慢性病；社区；护理

随着人们生活方式的改变和疾病谱的变化，慢性病已成为危害人们身体健康的重要因素之一。我国将慢性病定义为慢性非传染性疾病，主要包括心脑血管病、糖尿病、恶性肿瘤、肥胖症、精神病等一系列无传染的疾病。

近年来，慢性病的发病率和死亡率呈逐年上升的趋势，慢性病已成为引起人口死亡的主要原因。由于慢性病长期的护理和沉重的经济负担，使慢性病人的护理成为社区护理的重要内容。慢性病的特点是病程长，需要长期规律服药甚至需要终身服药以及长期康复运动。目前我国绝大多数医院的治疗与护理总是以“救命”为前提的，在病人病情稳定后都让其出院休养，但这些病者在健康上存在许多现有的和潜在的风险，需要护理帮助才能解决的问题。

1 如何开展家庭护理

1.1 做好心理疏导

由于慢性病给患者及家属带来很大的经济及心理上的压力，长期服药、功能锻炼带来的烦恼，各种合并症带来的恐惧。焦虑等不良情绪使其对生活失去信心，消极悲观，易于烦躁激怒。针对患者的心理特征，护士应加强护患关系，给患者以鼓励与支持，稳定情绪耐心听其提出的问题，给患者教育指导，解除恐惧焦虑的情绪。并举一些病人康复的例子坚定他们战胜疾病的信心[1]。

1.2 当健康状况好转时，发动亲属及同事朋友配合患者疾病的康复。

患者康复的进度慢，会出现焦躁情绪，再加上看望的亲友多，导致患者情绪激动和过于劳累，导致病情反复加重，失去康复的信心，不愿继续锻炼。我们要引导他们正确面对现实，病情恢复来之不易，得病容易去病难，过于求快往往会适得其反。同时让亲友减少探望次数，不谈及使病人激动的人和事，消除病人的心理障碍。

总之心理护理就是要善于发现变化，随变化及时予以正确疏导，使患者保持积极乐观的 情绪，主动配和治疗和护理，对全面的恢复起着重大作用。

2 社区护士对慢性病人实施的护理内容

2.1 慢性病的护理重点是预防及减少身体残疾的发生，维持机体或器官的功能，使病人保持正常生活及社会功能。因此在实施护理计划的过程中，应充分调动病人及家属的积极性，让病人充分参与护理过程。

2.2 保持良好的体位及防止压疮。社区护士在护理慢性病人时，应让病人保持良好的 身体位置及姿势，维持关节在一定的功能位置上，避免引起关节畸形，不断活动维持肌肉的张力，防止肌肉萎缩。应定时帮病人翻身，使用预防压疮垫或床，减少舌头受压部位，预防压疮的发生

2.3 促进病人的营养是慢性病护理的一个重要内容，应注意病人的口味习惯及牙齿状况，使食物的色香味俱全，安排恰当的进食时间与环境，最好在病人心情愉快时让病人自行进食。对过度肥胖的病人，应适当增加运动量，控制病人体重。长期卧床病人易产生骨质疏松，应在饮食中注意钙的平衡。

2.4 加强功能训练。对生活自理障碍的人，应鼓励他们从最简单的日常生活做起，着力于对病人进行功能训练，尽量让病人保持自己的 家庭工作及社会角色，使病人感受到自己的能力及生活的意义和乐趣，根据病人的具体情况帮助病人在一定的范围内尽量自理或谋生。

2.5 病人的心理活动对疾病的感受和反应及护理人员对病人所施加的心理影响会直接影响病人对疾病的感受、反应及应对方法，因此社区护士对病人进行的健康教育对病人的康复具有重要意义。可指导病人及家属根据病人的病情及家庭居住现状，改变家庭的居住环境以符合病人 的需要，根据病人的病情及经济能力，向病人介绍急需的居家医疗护理器械。同时告知病人病情突然发生变化时应与谁联系，怎样联系转诊体系是什么等。对有残疾的病人，护士要协助家属保护好病人的安全，使病人在相对安全的环境中达到最大限度的自理。

3 社区护士在慢性病人护理中的作用

3.1 健康教育

社区护士要通过各种形式向社区的慢性病人传递有关保健和治疗的知识和信息，帮助他们改变不良的生活方式，识别危害健康、加重病情的危险因素。

3.2 认真评估

社区护士要熟悉各种社区资源，帮助慢性病人和家属加以充分利用。要参加计划筛查等 活动以帮助社区居民及早发现疾病，及早治疗各种慢性病。

3.3 参与科研

社区护士要参与护理科研，探索慢性病人社区护理的规律，用研究结果来指导慢性病的 管理和护理实践。

3.4 参与家庭调试

社区护士要协助慢性病的病人及家庭进行生活调整以适应因疾病引起的情绪反应及对 生活方式的影响。

3.5 提供直接或间接地居家护理

在对慢性病的长期护理中，护士既要根据病人的个人能力，生活方式及所处环境制定适合病人的治疗护理计划，辅导病人家属为病人提供所需的护理，还有让病人参与治疗方案，并一起寻找其他非药物治疗方法，例如放松技巧，音乐疗法等，帮助病人和家属掌握，以便他们能够在家中使用。

3.6 组织协调社区护士呼吁社会各界关注慢性病问题，争取更多的支持性团体或自护团体，自助性的病友团体在帮助慢性病人适应疾病的过程中扮演重要的角色。社区护士要根据病人的需要和实际情况，做好慢性病的三级预防工作，在慢性病人在健康维持，疾病的功能康复等方面发挥重要作用。

参考文献：

[1] 张美珍；加强健康教育增强自我保健意识[A]；第二十四届航天医学年会暨第七届航天护理年会论文汇编[C]；2008年